课件：丁香园感染精彩病例综述描述.ppt

Company Logo 男，22岁，阵发性腰痛、腹痛2天 半月前尿道刺激症状，服药缓解 5天前，扁桃体炎，抗生素治疗好转 2天前持续性腰痛，血尿 查体：颜面潮红，双肾区叩痛，左腹部压痛 血小板70；尿蛋白+；超声：左侧输尿管扩张，左肾积水 诊断：尿路感染，左侧输尿管结石 治疗：抗感染，止痛 拒绝住院 第二天凌晨：恶心呕吐黑便，住院手续时候昏迷，死亡，抽出腹腔不凝血 病例8.阵发性腰痛、腹痛2日死亡 by 流浪在梦边缘 /bbs/topickeywords=阵发性腰痛、腹痛2天 尸检：右心房心内膜下大片出血、两侧肾髓质出血，左肾周围脂肪囊出血尤为明显，并形成20×10×15cm的血肿及肾盂黏膜灶出血，垂体前叶点状出血及片状出血坏死，后腹膜大片出血致腹腔内积血1000ml，双侧肾上腺出血，肠系膜及结肠浆膜下大片出血，肺水肿及肺表面灶状坏死，胰腺周围出血，心肝肾实质细胞变性及肝点状坏死，轻度脾大。 病理解剖诊断为流行性出血热。 他山 之石 Company Logo 男，42岁，突发高热，昏迷 感冒，肌注药物，局部红肿，脓肿 发热，达到39度，低白细胞，1.5，高中性 病例9. 金黄色葡萄球菌肺炎？ by Jason108 /bbs/topic肌注处穿刺脓液 金葡菌肺CT常见表现：支气管肺炎、肺脓肿，脓胸，肺膨出（薄壁气囊，气胸） 血源性播散金葡菌：外周的肺气囊，多发结节 他山 之石 Company Logo 病例9. 金黄色葡萄球菌肺炎？ by Jason108 他山 之石 Company Logo 男，50岁，畏寒、发热1天，皮肤紫癜9小时 伴有呕吐、腹泻、腹隐痛、面部背部出血点 职业：卖猪肉+农民 白细胞高，血小板低（DIC） 心电图：前壁心梗（无表现） 病例10.畏寒、发热1+天，皮肤紫癜9小时 by fengmingliang /bbs/topic血培养：猪链球菌2型 转归：猪链球菌控制—拔管—肺曲霉菌大咯血死亡 他山 之石 Company Logo 女，25岁，停经36周，阴道流液伴咳嗽咳痰2天入院 2009-11-21剖宫产 11.22加用奥司他韦150mg bid—一周后减半， 病例11.抢救一例重症甲流产妇成功 by manianbin /bbs/topic转归：成功 他山 之石 致谢：xxx公司 致谢：xxxx 2012.12.18 他山 之石 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo LOGO 可编辑 可编辑 丁香园ICU精彩感染病例 宽广的思路 By xx医院 优雅的猫 2012.12. 18 他山 之石 Company Logo 收录标准：近四年，ICU，有结论的，精彩 他山 之石 Company Logo 患者男性，电焊工人，已婚，47岁 气促、尿少2天，腹痛、头晕1天 急诊科医师查患者血压50/23mmHg，微机血糖1.0mmol/L 诊断：气促查因、休克查因、低血糖症 美洛培南抗感染 入院6小时，休克难以纠正，死亡 病例1.壮年男性，入院后6小时死亡，惊心，还是痛心！ By 衍星航 /bbs/topicppg=2 他山 之石 Company Logo 代酸 肾衰 肝损 感染，PCT 155 DIC 血小板低，白细胞正常 Pro-BNP 16325 病例1.辅助检查 /bbs/topicppg=2 他山 之石 Company Logo 老鼠药？ 重症肺炎？肠杆菌，葡萄球菌，链球菌？ 中毒性休克综合征？葡萄球菌，链球菌？ 化学性肺炎？ 暴发性流脑？ 主动脉夹层？ 梗阻性化脓性胆管炎？ 肾综合征出血热？ 重症胰腺炎？ 心包填塞？ 病例1.诊断五花八门 他山 之石 Company Logo 病例1.后来提供影像学 他山 之石 Company Logo 肺克？链球菌？大肠？ 病例1.肺炎？血流感染肺损伤？ 病原菌？ 最终结果：肺炎克雷伯！！（痰，血） 他山 之石 Company Logo 老年，男性 入院前4小时突然出现晕厥，休克。反复血常规化验，白细胞计数及中性粒细胞正常，无发热等不适。 胸部CT示双肺多发性渗出性改变。考虑肺部感染。 当时给广覆盖治疗，遂后血培养结果示肺克。 By liuhs 38岁，发热1天，发现意识不清半小时。 入院后证实为肝硬化失代偿、肝性脑病，严重脓毒症，ARDS