课件：儿科营养营养不良症.ppt

* * * * * 婴幼儿营养不良的分度 项目 Ⅰ度(轻度) Ⅱ(中度) Ⅲ(重度) 体重低于正常值 15％－25％ 25％－40％ ＞40％ 身长 正 常 较正常低 明显低于正常 精神状态 无明显变化 情绪不稳睡眠不安 精神萎靡反应低下 肌张力 基本正常 明显减低肌肉松弛 肌肉萎缩 皮下脂肪 腹部 0.4－0.8cm ＜0.4cm 消 失 臀部 无明显变化 明显变薄 消失或接近消失 面部 无明显变化 减少 明显减少或消失 皮肤颜色及弹性 正常或苍白 苍白，弹性差 多皱纹，弹性消失 3岁以上小儿营养不良分度 3－7岁 7－14岁 轻度 重度 轻度 重度 体重低于正常均值 15－30％ ＞30％ 20－30％ ＞30％ 皮下脂肪（腹部，臀部面部） 减少 明显减少或消失 减少 明显减少或消失 消瘦 轻微 严重 轻微 严重 精神萎靡、呆滞或不安 轻微 明显或严重 轻微 明显 皮肤颜色及弹性 苍白、弹性差 苍白明显弹性很差 苍白，弹性差 苍白明显弹性很差 [治疗] 1.?消除病因 2.?护理。因抵抗力差，良好的护理很重要，保持清洁舒适的生活环境，充足睡眠及户外活动。每周测体重1—2次，每月测身长1次。 3.?调整饮食： 热量和各种营养素需要量，以每日每公斤体重计算。 热量供给：根据病情、胃肠道对食物的耐受能力来决定热量供给量。逐步增加、合理饮食。 轻者：每天250—330kJ/kg.d开始， 重者：从167—293kJ/kg.d (40~60Kcal/Kg.d) 开始，由少→多，逐渐增加至628— 711kJ/kg.d(150~170Kcal/Kg.d)。 旦白质供给:1.5~2g/Kg.d开始，加至3~4.5g/Kg.d ? 食物选择： 原则： 适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选用高蛋白、高热量、足量维生素、合理的电解质及微量元素的食物。 辅食的添加由少→多，单一→多种，稀→干，使胃肠道逐步适应，以免腹泻。 4. 促进消化及代谢功能 药物疗法： 各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）口服。 蛋白质同化药物：苯丙酸诺龙，可促进蛋白质合成并增加食欲,0.5-1.0mg/Kg.d，肌注,1-3次/周，连续2-3周。同时供给充足能量及优质蛋白饮食。 普通胰岛素2-3U皮下注射，1次/日，1~2周一疗程。注射前先服葡萄糖20~30g。胰岛素能降低血糖，增加饥饿感，用于胃纳极差，进食极少或拒食者。 补充各种维生素及微量元素： 锌剂：提高味觉敏感度，增加食欲，可口 服元素锌0.5-1mg/Kg.d 成份输血或血浆：重者少量、多次，10ml/kg.次。 中医治疗：针炙、捏脊、推拿、理疗或体疗、参苓白术散、人参养荣汤等 5.? 要素饮食及肠道外全营养。对无食欲重症儿可运用。 要素饮食是一种多营养成分的混合型小儿保健食品，内含葡萄糖、氨基酸、甘油三脂、无机盐、维生素及微量元素。鼻饲。 肠道外全营养：静脉内高能营养，用于不能应用要素饮食儿。 6.? 并发症的治疗。 [预防] 1. 合理喂养：母乳喂养，合理添加辅食。 2. 合理安排生活制度：保证充足睡眠，纠正挑食、偏食，锻炼。 3. 及早纠正先天性畸形，如唇裂、腭裂、幽门肥大性狭窄等。 4. 预防各种传染病和感染性疾病。 5 . 应用生长发育检测图 问题 1、营养不良最早表现为：体重不增 2、 皮下脂肪消减顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * 岁末 * * * * * * 可编辑 可编辑 营养不良 营 养 不 良 营养不良一般特指“蛋白质-能量营养不良”，是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。多发生于3岁以下小儿。主要表现为渐进性皮下脂肪减少、体重下降、水肿、肌肉萎缩以及生长发育停滞，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱。 临床三种类型：消瘦型、浮肿型、混合型 [病因] 1 、长期摄入不足（最基本原因） 出生后未正确实施母乳喂养； 母乳不足或无母乳而采用混合喂养或人工喂养时，选择代乳品不当或代乳品的调制不正确，造成总热量和（或）蛋白质供给不足；