课件：儿科学基础幻灯片.ppt

软饭（或厚粥） 面条 鱼肉 肉丸 辅食添加的顺序 幼 儿 喂 养 一. 幼儿消化特点 1. 生长减慢，营养素的需要减少 2. 消化功能逐渐完善 膳食特点 1.供应足够的营养素、热能2.家长应为小儿单独烹调菜肴3.不宜用刺激性食物4.进食次数至少 5 次5.保证牛奶供应量6.培养良好饮食习惯 课堂设问 小儿各年龄分期？ 小儿体格发育（体重、身高、牙齿）的正常值及计算方法？ 母乳喂养的优点有哪些？ 小儿不是成人的缩影。 复习思考及作业题 临床方面儿科病人与成人有哪些不同？（种类、表现、诊断、治疗、预后） 何谓生理性体重下降？影响小儿生长发育的因素有哪些？ 如何估计全牛奶的摄入量？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * ee 营养素与参考摄入量 ——?宏量营养素 碳水化合物 主要是乳糖，蔗糖，淀粉 脂类：为脂肪、胆固醇、磷脂的总称 蛋白质：是形成人体组织细胞的重要成分 营养素与参考摄入量 ——?微量营养素 矿物质 常量元素：每天膳食需要量都在100mg以上的称为常量元素 微量元素：某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素 维生素 主要功能是调节人体的新陈代谢,并不产生能量 营养素与参考摄入量 ——?其他膳食成分 膳食纤维 主要来自体内植物的细胞壁,为不被小肠酶消化的非淀粉多糖 水 所有的新陈代谢和体温调节活动都必须要有水的参与才能完成, 每日水的需要量，乳儿为150ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg;9岁时为75ml/kg,成人为50ml/kg 小儿消化系统功能发育与营养关系 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 蛋白质 出生时新生儿消化蛋白质能力较好 脂肪 婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高 碳水化合物 0─6个月婴儿食物中的碳水化合物主要是乳糖,其次为蔗糖和少量淀粉，4—6个月婴儿开始分泌胰淀粉酶 婴儿对热卡及主要营养素的日需量 鲜牛奶100ml含66千卡 全脂奶粉稀释 5％糖牛奶 86千卡 按容量比1:4 8％糖牛奶 98千卡 重量比1:8 小儿消化系统功能发育与营养关系 与进食技能有关的消化道发育 觅食反射:是婴儿出生具有的一种最基本的进食动作 吸吮发育:婴儿口腔解剖发育特点是婴儿吸吮基础 吞咽发育：出生时吞咽是反射引起,主要为舌体后部运动 挤压反射:新生儿至3—4个月婴儿对固体食物出现舌体抬高,舌向前吐出的挤压反射 咀嚼:是有节奏的咬运动,滚动,磨的口腔协调运动 小儿消化系统功能发育与营养关系 胃排空(胃的运动) 胃排空与食糜的组成有关，脂肪，蛋白质可延长排空时间 水在胃的食物影响胃的排空时间约0.5—1小时。母乳约2—3小时，牛乳约3—4小时，混合食物约4—5小时 婴儿喂养方法  ——母乳喂养 人乳的特点 婴儿的天然最好食物 营养丰富 生物效价高，易被婴儿利用 生物作用 缓冲力小 含不可替代的免疫成份（营养性被动免疫） 钙、磷比例适当(2:1),钙吸收好,较少发生低钙血症 生长调节因子：为一组对细胞增殖?发育有重要作用的因子 其他：经济、方便、温度适宜，有利于婴儿心理健康 母 乳 喂 养 的 优 点 一、营养丰富1. 适合婴儿营养需要 乳清蛋白，游离氨基酸（牛磺酸） 不饱和必需脂肪酸、乳糖 维生素、锌、铁，钙、磷比例2. 易为婴儿消化吸收3. 为婴儿的天然食物，不易过敏 母 乳 喂 养 的 优 点 二、含有大量免疫物质，增进抗病能力 SIgA，免疫活性细胞，溶菌酶，乳铁蛋白，  乙型乳糖，低聚糖，双歧因子，维生素B12，锌 三、其他 增进母子感情 喂养方便经济 促进产后母体恢复和避孕 母 乳 成 份 婴儿喂养方法  ——人乳的成分变化 各期人乳成份 初乳：为孕后期与分娩4－5日以内的乳汁，5－14日为过渡乳，14日以后的乳汁为成熟乳 哺乳过程中的乳汁成份变化，乳汁的成分与泌乳的先后有关，先分泌的乳汁脂肪低，蛋白质高，愈后分泌的乳汁脂肪越高而蛋白低 乳量 正常乳母平均泌乳量是随时间而逐渐增加，成熟乳量可达700-1000ml 婴儿喂养方法  ——建立良好的母乳喂养 产前准备 乳头保健 妊娠后期每日用清水檫洗乳头 刺激催乳素分泌 吸吮对乳头的刺