课件：肝硬化合并上消化道出血的护理讲诉.pptVIP

3、药物治疗的护理 （1）血管加压素：降低门V压力和血流量，对食管，胃底V曲张，破裂出血有止血效果。常用药垂体后叶素，一般以0.1-0.5u/分速度静脉注入，我科常用NS36ml+垂体后叶素72u+硝酸甘油5ml以10ml/h泵入。 观察头晕、胸部不适、恶心、面色、腹痛、腹泻不良反应，一般加用硝酸甘油或舌下含服或静脉滴注，减轻不良反应有协同作用。注意，速度不宜快，避免引起高BP、心律失常或心肌缺血等，24h更换静脉通路。 （2）生长抑素：对胃粘膜及上皮有保护作用，可收缩内脏血管、降低内脏，肝脏血流量，从而降低门V血流量和压力。奥曲肽以25-50ug/h静脉滴注，我科常用NS27ml+奥曲肽0.3mg以5ml/h泵入。 观察呕血、便血血量、频度和性质、尿量，注意治疗初期可出现短暂的血糖水平下降，注意速度，当速度高于50mg/分时，病人可出现恶心、呕吐现象，嘱病人与家属不可擅自调速，以免发生意外。加强巡视，防止液体外漏。 （3）止血后可给予中药饮，一般宜温服，服药期间饮食不宜过凉，可配合健脾开胃之药膳，以调理脾胃，提高药效。中西药同用时应间隔服用，利于观察用药后的反应。 4、特殊治疗的护理 （1）冰水或冰盐水洗胃：建立V通路后，放置胃管。抽出血液证实上消化道出血，左侧卧位，每次灌入10-140C冰水或冰盐水250ml后迅速抽出，直到血液或血凝块被洗净。留置胃