课件：复杂性区域疼痛综合征的诊断标准和治疗进展.ppt

可编辑 可编辑 复杂性区域疼痛综合征的诊断标准和治疗进展 严相默 清华大学第二附属医院麻醉与疼痛医学科（北京100049） 复杂性区域疼痛综合征 complex regional pain syndrome,CRPS ●定义：创伤或神经损伤后发生在较患病区末稍侧、并超越侵袭程度的长期持续性剧痛、常伴有运动障碍的疼痛综合征，已有13年 ●混乱与商榷：1867,Mitchell：枪弹伤性神经损后有迁延的疼 痛，灼痛。此后，骨折、外伤、N损伤后迁延的疼痛，均称“causalgia” ○1946·Evans称迁延性疼痛疾病有皮温、发汗异常：交N↑→交NB→反射性交感神经萎缩（reflex sympathetic distrophy,RSD） ,交NB无效。 ○1994·IASP上述伴自主N的疼痛疾病，称CRPS，据有无N损伤分。 ●I型诊断标准：相当于以往RSD（反射性交萎症） ①有始发伤害事象，或痛得不能动的原因 ②与伤害事象不符合的剧痛、持续性疼痛，痛觉过敏、痛觉超敏 ③病程任何时期均出现的痛处浮肿、皮肤血流变化、发汗异常 ④除外将痛程度、功能不全原因可用其他原因解释得通 上述②至④为必备条件 ●Ⅱ型诊断标准：相当于以往causalgia（灼痛） ①有N损伤后发生的持续痛、痛觉过敏、痛觉超敏，但不局限受损神经的技配范围 ②病程