课件：非心脏手术心血管评估指南.pptVIP

* * * 1、12 导联心电图 对有以下疾病之一：冠心病、明显心律失常、外周动脉疾病、脑血管疾病或其它明显的结构性心脏病的患者，除低危手术外，围手术期行静息 12 导联心电图（ECG）是合理的（IIa，B）。 除低危手术外，怀疑冠心病的无症状患者可考虑行静息 12 导联心电图（IIb，B）。 对接受低危手术的无症状患者，无须常规行静息 12 导联心电图（III，B）。 2、左室功能评估 对于原因不明的呼吸困难患者，围手术期评估左心室功能是合理（IIa，C）。 对于出现严重呼吸困难或其它临床状态改变的心力衰竭患者，围手术期评估左心室功能是合理（IIa，C）。 对既往有左室功能障碍但临床稳定、1 年内未评估左室功能的患者，可以考虑再次评估（IIb，C） 不推荐常规评估围手术期左室功能（III，B）。 3、运动试验 对于风险升高但心功能容量极好（＞10METs）的患者，无须进一步的运动试验和心脏影像学检查，可进行手术（IIa，B） 对于风险升高但心功能容量未知的患者，在治疗可能改变的情况下，运动试验评估心功能容量是合理的（IIb，B）。 对于风险升高但心功能容量未知的患者。可以考虑行心肺运动试验（IIb，B）。 对于风险升高但心功能容量中—好（4≤METs＜10）的患者，无须进一步的运动试验和心脏影像学检查并进行手术可能是合理的（IIb，B） 对于风险升高且心功能容量差（METs＜4）