课件：工程科技风湿性疾病.ppt

激素应用的适应症如下: ①有关节外症状,如类风湿血管炎,心包 炎,心肌炎,肾炎等. ②急进型类风湿关节炎,在慢作用药尚 未显效时使用,暂时控制症状. ③一般治疗疗效差,为改善生活质量,尤 其在老年人. 糖皮质激素使用 接受糖皮质激素治疗的患者应给予钙(1500 mg/d，包括饮食和钙制剂)和VitD(400～800 IU/d)治疗，应在糖皮质激素治疗开始时给予。另外，采用抑制破骨细胞药，尤其是二膦酸盐制剂，可以阻止骨丢失。对于绝经后妇女可同时给予雌激素替代治疗。 糖皮质激素使用 新近的研究证据表明，小剂量糖皮质激素能减缓关节破坏的进度，因此糖皮质激素具有缓解病情的潜能。然而，全身使用小剂量糖皮质激素的同时，必须时刻权衡其副作用。 对于病情严重的患者，须尽早全身使用糖皮质激素，或可在短期内加大剂量。终末期关节破坏导致的难以忍受的关节疼痛或由于关节解剖结构显著改变而导致的功能受限，可行外科整形手术治疗。 完全缓解的指标 ①炎症性关节痛消失并非机械性关节 ②无晨僵 ③无疲劳 ④关节检查中未发现滑膜炎； ⑤影像学资料不提示骨关节进行性破坏 ⑥血沉ＥＳＲ及Ｃ－反应蛋白水平正　　　常 RA的生物制剂治疗 尚不成熟 抗细胞因子单克隆抗体(抗TNF-a单克隆抗体、抗IL-6单克隆抗体、抗IL-1单克隆抗体) T淋巴细胞接种、抗CD4单克隆抗体 抗细胞粘附蛋白单克