课件：非酒精性脂肪性肝病重庆脂肪肝医院讲诉.ppt

避免加重肝脏损伤 在治疗IR及其相关疾病过程中，需警惕药物性肝损害和体重急剧下降可能诱发的肝病恶化，应尽可能选用对肝脏影响较小的降脂药、降糖药、降压药，必要时预防性联合使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。 一般地，每天摄入20g乙醇不会造成明显的肝脏损伤，但是对于NAFLD患者可能没有安全的饮酒量，故应尽量减少饮酒量并尽可能戒酒。 此外，应尽可能少用或不用地尔硫卓、胺碘酮、三苯氧胺、类固醇等可加剧脂肪性肝炎的药物。 基础治疗相关药物的肝毒性 Ghali P, et al. Seminar Liver Disease 2004;24:389-97 临床上，很难区分肥胖及其相关代谢综合征患者肝酶异常和肝脏病变的性质。 一方面，肥胖可导致NAFLD和NASH，引起肝功能异常。 另一方面，治疗肥胖及多元代谢紊乱的许多药物具有潜在肝毒性。 相关药物包括减肥药、降糖药、降脂药和降血压药，一些可能为直接肝毒性，而更多的往往是特异质反应。 肝毒性表现不一，包括肝炎、胆汁郁积、黄疸、肉芽性肝炎、肝纤维化、肝功能衰竭。 针对肝病的药物治疗 尽管目前尚无足够证据表明保肝药物能够减少肝内脂肪含量，但其有可能通过修复生物膜、拮抗氧应激/脂质过氧化，抗炎、抗凋亡以及抗纤维化等机制，提高单纯性脂肪肝防范“二次打击”的能力，减轻NASH时肝细胞损伤及炎症坏死程度，从而阻止慢性肝病