医院感染病例报卡.docxVIP

-- -- 医院感染病例报告卡 姓名 床位 性别 年龄 住院号 科室 入院 入院 日期 诊断 感染 感染部位 日期 或感染诊断 是 口 病原体 病原学检查 标本名称 否 口 易 感 因 素 糖尿病□ 抗生素□ 泌尿道插管 肝硬化□ 药隐者□ 使用呼吸机 放 疗□ 化 疗□ 引 流 管 肿 瘤□ 免疫抑制剂□ 营养不良□ WBC计数〈 1.5 ×109/L □ 备注  □ 动静脉插管 □ □ 人工装置 □ □ 手术□ 其他□ 报告人： 年 月 日 填表说明： 医院感染病例由报告人于 24 小时之内报告医院感染科，报告人必须是病人经治医师。 医院感染科发现医院感染流行趋势，应于 24 小时之内报告主管院长和医务科。 医院调查证实出现感染流行或爆发时应于 24 小时之内报告当地卫生行政部门。 感染病例报告卡 姓名 床位 性别 年龄 住院号 科室 入院 入院 日期 诊断 感染 感染部位 日期 或感染诊断 病原学检查  是 口  标本名称  病原体 否 口 报告人：  年 月  日 感染病例报告卡 姓名 床位 性别 年龄 住院号 科室 入院 入院 日期 诊断 感染 感染部位 日期 或感染诊断 病原学检查  是 口  标本名称  病原体 否 口 报告人：  年 月  日 感染病例报告卡 姓名 床位 性别 年龄 住院号 科室 入院 入院 日期 诊断 感染 感染部位 日期 或感染诊断 病原学检查 是 口 标本名称 病原体 否 口 报告人： 年 月 日