课件：儿童孤独症自闭症学校.ppt

三岁以下自闭症早期干预 自然环境下的干预 家庭为中心的干预 以促进孩子社会交往人际发展为主 “别让孩子独自呆着” 家长必须积极主动地加入孩子的活动中去，通过孩子的需求、通过游戏玩具等各种活动进行干预 别说“长大就会好”、“观察后再看看” 自闭症其他训练治疗方法 感觉统合训练 听觉统合治疗 音乐治疗 挤压治疗和按压捏脊治疗 瑜伽治疗 拥抱治疗 海豚疗法、动物疗法 自闭症精神药物治疗 多动行为：利他林；胍法新 攻击行为：氟哌啶醇、维思通、心得安、卡马西平、丙戊酸钠、丁螺环酮和锂剂。 自伤行为：纳曲酮。 刻板僵直行为：百忧解、安那芬尼。 睡眠障碍：褪黑素、丙米嗪、水合氯醛 情绪障碍：抗抑郁药物 ASD的其他药物治疗 大剂量VB6加镁治疗、DMG治疗 SECRETIN治疗 大剂量VC治疗 免疫治疗：IVIG、抗霉菌治疗 戒食：不吃面类（面筋）和牛奶（酪蛋白） 排汞疗法（螯合剂）（基于汞中毒理论） 高压氧（基于线粒体功能障碍理论） 中医中药、针灸 什么疗法是被证实有效的 行为疗法：ABA（应用为分析疗法）为代表 结构化教学法：任何教育都应该建立一定的结构，自闭症教育治疗尤其如此 以社会交往为核心的疗法：RDI、地板时光、PCI等 利培酮等药物改善兴奋攻击行为 综合疗法：综合上述疗法形成的课程，例如SCERTS、Denver模式，我们提出了BCR模式，即行为-认知-关系模式 供家长选择的方案 家庭训练：适合各年龄、程度轻的孩子 机构训练：适合于家长没时间、压力大、没耐心、没方法孩子 家庭和机构结合训练是多数家长选择 幼儿园：适合轻度的孩子 自闭症的预后 自闭症儿童的将来 不治疗多数自闭症为终身智力行为残疾 智力正常和有语言者预后好，阿斯伯格和高功能自闭症患儿教育得当预后好 早期训练教育效果良好 多数通过训练教育儿童预后可以改善，越来越多自闭症孩子在好转中 自闭症患者终生存在不同程度障碍 我们的目标：让孩子进入正常小学 ASD预后 预后较难以预测 症状和行为随时间发生变化 多数到成年后依然存在谱系障碍，影响独立生活能力以及就业、人际关系以及精神健康 预后良好相关的因素 早期诊断早期干预 无认知缺陷 早期出现语言和非言语交流技巧 家庭积极参与 自闭症的“痊愈” 自闭症是可能“痊愈”的（recovery），Molly Helt最近撰文指出，不同研究者报道的“痊愈”率为3%-25%。 实际病例中近年来有越来越多的患儿经过我们的评估已经与正常儿童没有差别（不是个别的神奇个案） ASD中本身就存在着一些轻型病例，这些轻型病例经过干预得到恢复无论在理论上还是实践中都是可以预期的。 早期发现、早期干预、高功能状态、积极干预，家庭参与是实现ASD良好预后的有利因素 尚不能说，晚干预、低功能状态就一定没有干预价值，影响ASD恢复的因素还有待更深入的研究。 谈谈“自闭症文化”ASD or ASC AUTISM SPECTRUM DISORDER AUTISM SPECTRUM COMDITION 自闭症人士长大后的职业倾向 S：科学 T：理工 E：工程 M：数学 ASD与暴力 ASD与暴力并无关联 ASD儿童本质纯真、善良、无邪 ASD（高功能、AS）儿童在成长过程中遭受了太多的歧视、欺凌、侮辱、挫折、打击，极个别人出现了暴力犯罪 同样的歧视、欺凌、侮辱、挫折和打击发生在普通人中，暴力问题更严重 融合教育阶段同伴帮助比单独治疗有效 RCT研究 60名高功能自闭症，年龄平均8岁，1-5年级，智商平均90分 同伴帮助组、个别训练组、对照组 在30所学校进行 结果，效果最好为同伴帮助组 CHILD PEER 培训对象 自闭症患儿 自闭症患儿的三名同班同学（根据SNS和教师推荐，其余同学不接受培训） 需求分析 超过4种个体化技能的缺陷是通过观察和对孩子的评估获得的 无 培训方式 与成年治疗师1：1的培训 同一班级的三名同学一起培训 强度/期限 6周共12部分：20分钟/次，2次/周 同左 培训内容 行为发育疗法，逐一培训患儿的各种目标技能，在练习中反复强化 强调同伴积极的社交模范作用，需要全面考虑给予患儿的特定关注，以免直接识别患儿 家庭作业 鼓励患儿在没有治疗师的情况下练习社交活动的技能 鼓励三名同伴练习帮助患儿参与社交活动的技能 强化 与同龄人进行社交的尝试与成功 恰当地帮助患儿参与到社交活动中 自闭症儿童成年后的五种可能结局 独立生活学习工作 在一定支持下的生活学习和工作 在保护下的生活学习和工作 居家生活自理或机构生活自理 不能生活自理 医生有什么用？ 准确诊断及其重要性 定期的咨询 合理使用药物控制部分精神症状 最重要的可能是帮助你指明训练的方向 路就在脚下， 让我们与您共同前行！ 曙光就在前面 THANK