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女性生殖系统炎症第一节 概述女性生殖器的自然防御功能1．大阴唇2．阴道口、阴道壁3．阴道的自净作用：pH值 4～5阴道杆菌糖原乳酸女性生殖器的自然防御功能4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动病原体螺旋体衣原体支原体细菌真菌 原虫 病毒传染途径上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延慢性炎症急性发作痊愈炎症的转归1.痊愈2.转为慢性 3.扩散与蔓延处理原则病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。其他治疗：局部治疗，物理或手术、 中药治疗。常见临床表现白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧诊断性检查妇科检查：观察生殖系统局部炎 性反应实验室检查：阴道分泌物检查、 宫颈刮片、 分段诊刮术等其他：B超、阴道镜、宫腔镜等您应当注意的事项保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗治疗期间：用具消毒、避免性生活、 勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、 保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤第二节 阴道炎症滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis) 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。病因病原体阴道毛滴虫生存环境25 ℃ ～40℃，pH5.2～pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中传染方式直接传染: 经性交传播间接传染: 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播典型症状 临床表现稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒临床表现伴随症状： 外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境处理原则 切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。全身用药——甲硝唑（灭滴灵）局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片您应当注意什么呢1.如何配合检查取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检2. 如何正确用药 阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis) 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。条件致病菌 当阴道内糖原 、酸度 、 免疫力 时易发病病因病原体 80%～90%为白假丝酵母菌 生存环境怕热，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强病因诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖传染方式内源性传染：主要方式直接传染：性交间接传染：污染衣物典型症状 临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒处理原则消除诱因局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等您应当注意的要点坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗 第三节 子宫颈炎症(cervicitis)病因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底病理宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎宫颈息肉宫颈糜烂的分度轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3轻度糜烂中度糜烂重度糜烂临床表现白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕处理原则 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等药物治疗手术治疗您应当注意什么呢育龄妇女定期体检——很重要！！！如何做呢？ 已婚妇女在条件许可的情况下可每年行一次宫颈液基细胞学检查，连续三年查无异常者可两年一次，有宫颈炎症者应每年一次。为什么？宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，若及早发现癌前病变，及早治疗，可降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈液基细胞学检查是目前最有效、简便的手段。物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访第四节 盆腔炎症（pelvic inflammatory disease, PID）概念指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎急性盆腔炎病因产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良临近器官炎症蔓