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课件:肝硬化和门脉高压.ppt
THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 练习巩固 1 门脉高压最常见的原因: A 肝静脉梗阻 B 胆总管梗阻 C 肝硬化 D 肝大 2 肝肿大的原因包括: (1)黄疸 (2)充血性心衰 (3)癌症 A (1) B (1) (2) C (1)(2)(3) D(2)(3) 3 肝硬化时CDFI显示肝动脉: A 血流增加 B 血流减少 C 血流无变化 D 不易显示 4 门脉系统扩张可由以下哪些病变引起: (1)右心衰 (2)肝硬化 (3)二尖瓣狭窄 A (1)(2) B (2) (3) C (1)(3) D (1)(2)(3) 4 超声容易显示的侧支循环是: (1)胃左静脉、胃静脉、食管静脉 (2)脐静脉 (3) 脾静脉、肾静脉 (4)后腹膜静脉 (5)肠系膜上静脉 A (1) B (1) (2) C (2)(3)(5) D 以上均是 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肝硬化和门脉高压症 超声诊断 新乡县人民医院超声科 史世纪 肝脏的生理功能:代谢、解毒、排泄、免疫、凝血和纤溶因子 生成,以及于肾脏共同维持体液和电解质平衡等。 定义:是肝脏受一种或多种因素引起的长期反复地损害肝组 织,引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见 的慢性肝脏疾病。 病因 一 病毒性肝炎(尤以乙型肝炎为主,为我国引起此病的主要病因); 二 慢性酒精中毒(国外以此病因常见); 三 营养不良与代谢异常:肠短路手术后、蛋白质物质摄入不足、糖尿病等; 四 心脏病:心力衰竭、三尖瓣关闭不全、缩窄性心包炎等; 五 寄生虫感染:血吸虫病、包虫病、疾等; 六 药物和毒物:如雌激素、异烟肼、666、磷、CCL4、砷等; 七 胆汁性:原发性或继发性; 八 遗传性:如囊性纤维增生、地中海贫血等; 九 多因素:如上两种或两种以上因素作用。 病理: 一 肝细胞呈弥漫性、进行性及慢性变性、坏死及再生; 二 肝组织有弥漫性纤维结缔组织增生,形成纤维隔; 三 肝小叶和血管改建引起肝内血流障碍导致门脉高压; 四假小叶形成:纤维结缔组织增生和再生肝细胞结节分割、 收缩和挤压作用,使肝窦和中央静脉遭到破坏或发生不同程 度的扭曲和闭塞,使肝内血管网减少。 四 分类: 1 门脉性; 2 坏死后性; 3 胆汁性; 4 淤血性 ; 5 色素性。 临床表现: 分肝功能代偿期和失代偿期。 一 代偿期: 临床表现常不明显,如有也缺乏特异性,如消化道症状:食欲不振、乏力、腹胀、 腹泻、厌油腻食物等;上腹不适。 体症:面部色素沉着、蜘蛛痔、肝脾轻度肿大,质中等;肝掌等。 二 失代偿期: 1 肝功能减退的表现: 消化道症状:食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等; (2) 营养失调症:皮肤粗糙、乏力、消瘦、水肿、口角炎等; (3) 肝功能合成障碍:出血向、水肿、肝昏迷、低血糖; 内分泌功能障碍:a 对激素灭活性降低出现蜘蛛痔、肝掌、阴毛稀疏、月经失 调等; b 肝脏对醛固酮及抗利尿激素的灭活减弱导致水肿腹水 (5) 胆汁分泌排泄障碍:出现黄疸; (6) 贫血:多属轻至中度。 门脉高压表现: (1)脾肿大:由于脾阻塞性充血和脾内网状内皮增生所致; (2)侧支循环的建立与开放: a 食管下段和胃底静脉曲张; b 腹壁和脐周静脉曲张; c 痔静脉曲张。 (3)腹水形成: 原因: a 门脉高压 b 血浆胶体渗透压降低,白蛋白2.5%; c 醛固酮增多和抗利尿激素增多; d 大量淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管外溢; 3 体症:肝缩小、质硬、表面不光滑,脾肿大,腹部移动性浊音。 辅助
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