课件：贾老师心脏听诊课件.ppt

2、功能性与器质性杂音的鉴别 功能性杂音： 产生杂音处无器质性病变。 器质性杂音： 产生杂音处有器质性病变。 相对性杂音： 在疾病影响下，心室扩张、瓣环扩大，引起瓣膜的狭窄或关闭不全，称为相对性狭窄或关闭不全，因此产生的杂音为相对性杂音。 鉴别要点 鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年 不定 部位 肺动脉瓣、三尖瓣、心尖部 不定 性质 柔和，吹风样 粗糙，多种性质 持续时间 短促 较长，甚至全收缩期 强度 1/6或2/6级 ≥3/6级 震颤 无 3/6级以上可伴有 传导 局限 沿血流方向传导较远 二个相对性杂音 Graham-Steell`s murmur 各种病变引起的肺动脉扩张造成肺动脉瓣相对性关闭不全，因此在肺动脉瓣区出现的舒张期递减型杂音。见于mitral stenosis 、肺动脉高压。 Austin-Flint`s murmur 在主动脉瓣关闭不全时，左心室血容量多，二尖瓣位置高，造成相对性二尖瓣狭窄而产生舒张期隆隆样杂音，见于Aortic insufficiency。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 心脏杂音（四） ②瓣膜口狭窄，半月瓣口狭窄产生的是SM， 房室瓣口狭窄产生是DM， 瓣膜或通道的狭窄 血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、通道而产生杂音。 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。 狭窄 相对狭窄 心脏杂音（五） ③瓣膜关