课件：冠状动脉介入治疗CI并发症及处理.ppt

2、按发生时间分类 急性支架内血栓：24内发生SCA显示 支架部位血栓 亚急性支架内血栓：24小时后SCA显示 支架部位血流TIMI0-1级或1月内猝死 早期支架内血栓：30天内突发胸痛 伴支架部位ECG缺血或梗死改变 3、支架内血栓防治 术前充分抗凝及抗血小板治疗（ASA+抵克力得 or 波立维） 术前、后低分子肝素 （ASA+抵克力得+肝素 ） 术中普通肝素足量，ACT＞300秒术前： 预防 处理 即刻SCA 多体位投照排除夹层 再次PTCA，软导丝扩张至残余狭窄 20% 且无充盈缺损 术前 支架植入后 最终结果 六、冠状动脉穿孔 1、原因： CTO病变， 引导钢丝过硬穿出血管末梢　球囊、旋磨头和DCA等器械选择过大　闭塞病变处桥状侧支或假腔内扩张　术者经验不足，操作过重 2、冠状动脉穿孔分类 1型：造影剂外渗，未进入心包腔 2型：造影剂外渗，进入局部心包腔 3型：造影剂外渗，进入整个心包腔致心包填 塞： 血压持续下降， 对升压药物无反映， 心率增加 3、冠状动脉穿孔防治 球囊封堵 IC少量鱼精蛋白、凝血酶 扩容、升压 心包穿刺引流 心包切开引流术 球囊等器械避免选择过大 CTO病变，避免硬钢丝到血管末梢，操作应轻柔 扩张CTO病变时，应确认在真