课件：急性肺动脉栓塞PPT课件.pptVIP

咯血 发生率3% 血量不多,鲜红色,数日后变为暗红色,提示有肺梗死。 咳嗽 多表现为干咳，可伴哮鸣音，惊恐，由胸痛或低氧血症所致。 晕厥 当大块肺栓塞或重症肺动脉高压时,可引起一时性脑缺血,表现为晕厥,可为肺梗死的首发症状。 应特别强调的是,临床表现为典型肺梗死三联征的患者不足20%。 （二）急性肺栓塞常见体征 呼吸加快、心率增加及紫绀、发热，有时出现巩膜黄染、气管向患侧移位，肺部有哮鸣音及干湿罗音，肺血管杂音及胸膜摩擦音等。 右心负荷增加——颈静脉充盈、搏动，P2增强，肺动脉瓣区有收缩期喷射音，三尖瓣区返流性杂音，可出现右心第3及第4心音(奔马律)。 肺栓塞者皆应进行双下肢检查，如有下肢深静脉血栓形成可有肿胀、压痛、僵硬、色素沉着和浅静脉曲张等。 （三）急性PTE的临床诊断分型 大面积PTE（massive PTE） 病理生理标准：SBP＜90mmHg 或较基础值下降≥40mmHg，持 续时间＞15min。排除其它致血压下降原因。 解剖学标准：血栓阻塞≥2个肺叶 或≥7个肺段 非大面积PTE（non-massive PTE） 次大面积PTE（submassive PTE） 超声心动图标准：右室壁运动幅度＜5mm，RV径/LV径＞0.6 出现右心衰竭表现：颈V充盈，肝大，外周与中心静脉压↑ （四）、辅助检查 (1)心电图 （2）