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第七章 营养教育和社区营养管理基础 第三节 营养缺乏病预防 营养缺乏病概念 指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现相应的临床表现或病症。 一、蛋白质—能量营养不良 概念：是由于蛋白质和营养摄入不足引起的营养缺乏病。 1、病因 由于社会的、自然的、生理的、病理的原因导致能量和蛋白质摄入不足。 2、发病表现 （1）水肿型营养不良 亦称为恶性营养不良，由于长期摄入蛋白质的质量差且数量严重不足。多见4个月至5岁的小儿。 体重在标准体重60%-80%。全身凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。 （安徽奶粉事件） （2）干瘦型营养不良 由于能量严重摄入不足所致，体重低于标准体重60%。患儿严重消瘦，貌似“小老头”；体温、心率低于正常、贫血、腹泻；精神神经发育落后。 （3）混合型营养不良 临床表现介于两者之间，生长发育滞后，体重低于标准体重60%，有水肿。 3、预防 （1）合理膳食 提供充足的能量和蛋白质是基本的预防措施。 （2）、推广生长发育监测图的运用 （3）合理安排生活制度。 （4）减少感染，早期诊断和治疗。 二、维生素A缺乏病  （维生素A主要含于动物性食物中） 世界四大营养缺乏病之一。 1、缺乏原因 （1）摄入不足。 （2）吸收利用障碍。 （3）需要量增加。 （4）代谢障碍 甲低和糖尿病时，β-胡萝卜素转变成维生素A障碍。 （5）其他营养素的影响。 缺乏蛋白质和锌可影响维生素的转运。 （6）其他因素。 2、发病表现 1）、眼部症状 （眼部症状出现最早） ①眼干燥症 ②夜盲症 ③角膜软化症 2）皮肤症状 又称蟾皮症。 3）骨骼系统 儿童骨组织生长停止；牙生长缓慢。 4）生殖功能 影响女性受孕和怀胎，男性精子减少，雄性激素合成障碍。 5）免疫功能 细胞免疫功能低下。 3、预防 1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物。 2）监测易感人群维生素A的营养状况。 3）对易感人群进行干预。 选择膳食补充剂和维生素A强化剂。 三、维生素D缺乏病 是钙平衡的最重的生物调节剂之一。 1、缺乏原因 （1）阳光照射不足。 （2）维生素D及钙、磷摄入不足。 （3）维生素D及钙、磷肠道吸收障碍。 （4）其他原因。 如肝、肾疾病直接影响其合成和代谢。 2、发病表现 （1）佝偻病 （发生于婴幼儿） 2）骨软化症 （成人） 骨痛、骨压痛和肌无力。特殊步态——鸭步或企鹅步。 3、预防 要贯彻“系统管理、综合防治，因地制宜，早防早治”的原则，“抓早、抓小、抓彻底”。从围产期开始，以1岁内小儿为重点对象，并应系统管理到3岁。 (1)预防应从孕妇妊娠后期（7～9月）开始。 （2）新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，尤早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生后1-2周开始，口服维生素D500～1000IU，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10～20万IU（能维持1-2月）。 （3） 婴儿期可用维生素AD强化牛奶喂哺。 四、 VitB1缺乏病 原因 摄入不足：精米、精面，淘洗过多，浸泡过久，食物加碱等损失 吸收利用障碍 需要量增加或消耗过多 抗硫胺素因子（ATF）：生鱼、茶叶 慢性酒精中毒 2、发病表现 （1）亚临床型 （持续3月以上不能满足机体的需要） 疲乏无力、烦躁易怒、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、胃肠功能紊乱。 （2）神经型 周围神经系统：主要累及肢体远端，下肢发病较早，呈上升性、对称性感觉异常先于运动障碍。 脑型脚气病综合症。 （3）心血管型 心功能不全：以右心为主的主要左右心室衰竭。常见症状：水肿。 （4）婴儿脚气病 初期：食欲不振，呕吐，水肿，心跳快，呼吸急促； 中期：喉头水肿，形成独特的喉鸣； 晚期：发绀、心衰、肺充血肝瘀血，严重者脑充血、昏迷、死亡。 3、预防 （1）改良谷物加工方法（不能太精细），调整饮食结构。 （2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预。 （3）广泛开展健康教育活动。 （4）维生素B1强化食品。 五、维生素B2缺乏病 来源：主要动物性食品，尤动物内脏如肝、心、肾。其次蛋类、奶类。 1、缺乏原因 单纯缺乏少见，多为联合缺乏。 （1）摄入不足 （2）吸收障碍 （3）需要量增加或消耗过多 2、临床表现 口腔生殖综合症：唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部脂溢性皮炎；阴囊或阴唇炎。 3、预防 （1）多食富含维生素B2的食物 （2）开展营养宣传教育活动 （3）营养干预 六、维生素C缺乏病 主要来源：蔬菜和水果。 1、缺乏原因 （1）摄入不足 （2）需要量增加 （3）吸收障碍 （4）药物影响