课件：后部可逆性脑病综合征.pptVIP

T2WI双侧枕叶皮层下弓形纤维高信号，T2FLAIR示相应部位稍高信号。MRV示静脉窦通畅。经降血压、静脉滴注甘露醇，硫酸镁解痉及改善脑代谢等治疗9天。双侧枕叶皮质下白质病变消失。 病例3 女性 27岁顺产后1天，癫痫、视物模糊。 双侧额顶叶、枕叶、颞叶皮质下白质、胼胝体压部、左侧基底节区高信号， 双侧枕叶皮质受累；DWI呈等、高信号；ADC呈高信号，表明为血管源性水肿。 病例5 女性25岁 妊娠高血压。 双侧基底节区、双侧小脑半球、双侧顶叶皮质及皮质下白质对称性高信号， 左侧颞叶可见出血。 鉴别诊断 1、脑静脉窦血栓形成 该病也以颅高压、癫痫为主要表现，常伴肢体瘫痪、感觉障碍等 定位体征，MRI 显示脑水肿。但 MRA 可见深浅静脉窦狭窄、充盈缺损或闭塞。治疗反应也与 RPLS 完全不同。 2、脱髓鞘性疾病 尤其如多发性硬化（MS） 、进行性多灶性白质脑病（PML） 、急性播散性 脑脊髓炎等。此类病人临床表现多种多样病 情呈缓解复发或进行性加重，CT 或 MRI 可显示弥散性、对称性类圆形斑片状异常信号。但病 史、治疗反应及预后与 RPLS 不同。 3、如基底动脉尖综合征（TOBS） ，易 于 RPLS 混淆。TOBS 为双侧小脑上动脉和大脑后动脉性梗死，可有幻觉、眼球运动障碍、瞳 孔改变及行为异常。但神经影像学上不同点在于 TOBS 距状裂和枕叶中线旁结构