课件：冠心病—着重于C冠状动脉造影.ppt

冠状动脉重构 正性重构：粥样硬化呈离心性，管腔不窄或略扩张，钙化斑块常见 负性重构：管腔向心性狭窄，非钙化斑块常见，常常引起狭窄 先天性冠状动脉畸形 冠状动脉异常起源于主动脉 单冠状动脉畸形 冠状动脉异常起源于肺动脉 冠状动脉先天性缺如或闭锁 冠状动脉瘘 冠状动脉瘤 壁冠状动脉（心肌桥） 冠状动脉异常起源于主动脉 冠状动脉开口水平变异：冠状动脉起源高位，可起自窦上主动脉，较轻变异，无血流动力学意义 三支或多支冠状动脉：50%为三支冠状动脉，圆锥支直接起自右窦 冠状动脉起源异常：正常左右冠状动脉分别起自左窦和右窦，诊断依据于此，分为以下几型： I型：两支冠状动脉开口于左窦 II型：两支冠状动脉开口于右窦 III型：左回旋支起自右窦，两种情况：左回旋支与右冠分别开口或左回旋支与右冠同一起源 Ⅳ型：前降支起源于右窦 Ⅴ型：右冠状动脉起源于无窦 Ⅵ型：前降支及左回旋支独立开口于左窦 冠状动脉起源于主动脉窦上 右冠状动脉起源于左冠状窦 单冠状动脉畸形 指单一起源于主动脉的冠状动脉供给整个心脏，可以独立存在，大多合并先天性心脏病一般不引起心脏供血异常。分三型： 单冠状动脉呈单一血管走行分布 单冠状动脉主干分为左右冠状动脉，按规律走行分布 单冠状动脉不典型走行与分布。常合并其他复杂先天性心脏病 冠状动脉异常起源于肺动脉 以左冠状动脉受累最常见，占90%，为小儿心肌缺血和梗死的主要原因之一 病理生