骨与关节疾病患者护理.pptVIP

第一节 骨科患者一般护理技术 四、石膏固定技术与护理 1.适应症：骨折、关节脱位的复位固定。软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。骨关节炎症的局部固定。 2.优、缺点： 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 第一节 骨科患者一般护理技术 3.常用类型： 1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏 1.石膏托 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定 【石膏固定前的护理】 1. 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2. 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。3. 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。 。 【石膏干固前护理】 石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏。为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏， 【石膏固定后护理】  抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。 注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障碍或神经受压， 【石膏固定后护理】 3.病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减压。 4.加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。 【石膏固定后护理】 7要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。 8.防止发生褥疮，应予翻身擦背。 【石膏固定的并发症 】 1. 压迫性溃疡： 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。 2. 缺血性肌挛缩或肢体坏死，石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。 【石膏固定的并发症】 3过敏性皮炎， 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。 【健康教育】 　1.早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。 　2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动。 3.石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。 骨与关节疾病患者护理 宁夏平罗职业教育中心 李栓梅 第一节 骨科患者一般护理技术 一、骨科患者搬动（翻身） 1.搬动患者的基本原则及要求 （1）避免加重损伤 （2）避免加重病情 （3）避免劳累 第一节 骨科患者一般护理技术 （2）各种骨折患者的翻身方法及注意事项。 四肢骨折、颈椎骨折、骨盆骨折、髋关节置换术后、 第一节 骨科患者一般护理技术 （二）长期卧床患者护理 防止肢体畸形 （1）足下垂畸形：足前部向跖面屈曲，关节挛缩。 （2）膝关节屈曲畸形：常见于化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、不适当的固定、膝关节活动减少。 （3）髋关节屈曲畸形：髋关节感染性疾病，类风湿、下肢损伤、股骨颈骨折等均可引起. （4）肩关节内收畸形：多余关节疾病、上臂骨折长时间的固定，导致肌肉废用萎缩，创伤性的肩周炎和固定不当引起。 足下垂 膝关节屈曲畸形 髋关节屈曲畸形 肩关节固定 第一节 骨科患者一般护理技术 二、小夹板固定患者护理 为我国独创的一种固定方法，主要用于四肢长骨骨折的固定，在股骨骨折及其他不稳定性骨折，常需配合牵引方法。 优点：固定范围小，有利于肢体活动，操作比较简单，适应于任何医院。 缺点：绑扎过紧，影响患肢血液循环，甚至发生缺血性挛缩，绑扎过松易导致畸形愈合。 小夹板固定的指征 四肢长管状骨的闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉丰富强大，有较大的牵引力，单纯使用小夹板难以达到固定作用，须结合持续性牵引。 四肢开放性骨折，创面较小，并经处理已愈合者。 陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者。 小夹板固定的禁忌症 创口较大的开放性骨折； 皮肤广泛性擦伤； 伤肢严重肿胀，肢端已有血循环障碍者； 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神经损伤； 体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富，因固定不牢固易发生迟缓愈合或不愈合； 不能按时观察的病人 小夹板固定注意事项 1.选择合适的小夹板。 2.捆扎带松紧适度，一般捆扎后带结上下移动