课件：肛肠科无痛技术.pptVIP

术后应用双氯酚酸纳栓塞肛止痛。用硬膜外置管后分次注药，滴注法给药 或用微量镇痛泵，控制待续慢速注药，病人自控止痛法（ＰＣＡ），新型止痛技术用于术后镇痛，取得良好的效果。ＰＣＡ治疗机一般由三部分组成。１、微型注药泵。２、自动控制装置。３、输注管道及单向活辨。先定好单次用药量和锁定间隔时间，交与病人自己使用。 骶管麻醉属于小范围麻醉，全身影响小，一般是安全的，少数病例在麻醉过程中有中毒症状、出血、甚至全脊麻等。在不良反应中出血比较常见。 // 多发生在落空感不明显，穿刺较深损伤骶管内静脉丛。 / 对回抽有血者立即退针改向上少许移位，试穿成功，回抽无血即注药，再有血者即放弃，改用局麻。对回抽无血，注药后有中毒症状者，因回抽而产生负压，使血管壁阻塞了针口，形成单项活瓣。所以对穿刺不理想者，要边推边抽，发现有血立即停药拔针，以减少麻药进入、渗入血管引起麻醉不全，或中毒症状。 误入蛛网下腔引起全脊麻，是一种严重的并发症。 脊髓末端一般平第二骶椎下缘，异常骶裂孔裂口位置越高，蛛网膜终室异常降低，穿刺进入蛛网下腔的机率就越高。// 预防全脊麻措施；采用穿刺点宁低勿高。尾骨尖向上6cm为宜，宁直勿斜，垂直进针。宁浅勿深，入腔即停。注药宁少勿多，边推边抽的原则进行。密切观察麻醉平面，若足大趾麻痹，活动受限，提示全脊麻可能