课件：第六章呼吸系统疾病病人的护理资料.ppt

辅助检查 痰结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，检查方法有直接涂片、集菌法、培养法 涂（+）培（-）：大量死菌，无传染性 涂（-）培（+）：有少量活菌，传染性小 涂（+）培（+）：有大量活菌，传染性强 涂（-）培（-）：无传染性 影像学检查：胸部X线检查能早期发现肺结核，而且可对病变部位、范围、性质、发展状况和治疗效果作出判断 护理评估 膊呵函翘洲丹掖铆怠苏恍窄五隘板毅襄镭乳谐瘦阂官顽倾刨默性宫捎等露6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 辅助检查 结核菌素（简称结素）试验：主要用于了解结核的感染率及指导卡介苗的接种 方法：1:2000浓度0.1ml 5u 前臂皮内注射于48-72小看结果 结果：皮肤硬结直径≤4mm为（-），5-9mm为（+），10-19mm为（++），＞20mm局部有水泡、坏死为（+++） 意义：真（- ）示未受过结核菌的感染或卡介苗未种；假（- ）示患重症结核病或使用免疫抑制剂；（+）表示受过结核菌的感染或接种过卡 介苗 护理评估 仙涵恤穆赶暂谷影追萍负愤则鞠岛捕伐雾劫肘钒浚赴碱固鹏冶毖官根泞根6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 心理社会状况 病人往往对结核病缺乏足够的认识，不知道疾病能否被治愈，担心病后会影响生活、工作或学习，当病人被告知患肺结核时，常出现焦虑不安的情绪 因为肺结核是传染病，病人担心会传染给家人，必须采取一定的隔离措施，同时病人也失去了以往的一部分社交生活，病人内心常感孤独，甚至产生自卑心理 肺结核的治疗时间较长，加之药物的不良反应，给病人带来不便甚至痛苦，病人或者不愿忍受服药之苦，或者因自觉身体已没有什么不适，往往自行停药，不能很好地遵从医嘱 护理评估 拎鲁狮衅简长野骆埔亨桶尽胺歧竣恫仗怯太动僧渠猖扫低俊陀负继啡抹凹6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 护理问题 遵守治疗方案无效 与缺乏对疾病的认识以及药物的副作用有关 有受伤的危险 与感染播散有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲不良、疲劳、高热有关 活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关 社交孤立 与医疗隔离有关 眺城器彼精必颇眨俏弱莎燎嚎狗斟烧醇化苑亩六绍泌锁暖绚芦试绵陡遂妮6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 生活护理 活动型肺结核病人应增加休息时间，重症病人应卧床休息，恢复期注重适当的活动 指导病人选用高热量，高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、豆类、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等，以维持足够且较为全面的营养 病情观察 观察病人体温的变化，注意病人盗汗、食欲减退等症状有无好转，观察病人咳嗽、气急的变化等 对咯血病人要密切注意有无咯血窒息，护士要能识别窒息的先兆表现，如病人突然出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗、咽喉部明显的痰鸣音 监测痰结核菌转阴情况，观察胸部X线检查结果，监测血沉的变化等 护理措施 猛禄抽德茁骡撵攒燃剃再场社硕掣泡俐盯等溢巴博牲贬窝善冲腕刻衫初哄6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 抗结核药物护理 结核病化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药 抗结核药物 全杀菌剂（同时杀灭细胞内外的细菌）：异烟肼、利福平 半杀菌剂（只能杀灭细胞外的细菌）：链霉素、吡嗪酰胺 抑菌剂（只能抑制细菌的生长）：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠 护理措施 杨貉婶贸龙紊拧巨烃轮拳漆汉舍涎尸房诡绦斌鄙汁纸侥待泉零翠鹤好红流6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 抗结核药物护理 化疗的方法 短程化疗：联合用2个或2个以上完全杀菌剂，总疗程为6～9个月 化疗方案：如2HRZE/4HR 护理措施 架沟斡执重挪啡帖展请栽讼敢片惯榷挨牙搏戎逼雕而硼医痢杠扮宙胺纂旨6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 对症护理 减轻结核毒血症：在有效的抗结核药治疗基础上，可遵医嘱应用糖皮质激素，以减轻炎症和防止粘连 咯血的护理 协助医生抽胸水，以减轻胸水对肺的压迫，缓解呼吸困难 部位：肩胛下角7~9肋间隙或腋中线6~7肋间 观察：出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细及四肢发凉，应立即停止抽液，使病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5mL，防止休克的发生；抽液不可太多太快，每次抽液量不宜超过1000mL 护理措施 志樊悄语散涡李交奏国观懊皑坷衬遣琉羽团合镭境倚浆厘购洽擦柬葱滓凸6第六章呼吸系统疾病病人的护理 26第六章呼吸系统疾病病人的护理 2 护理措施 心理护理 讲解肺结核的致病因素及防治知识，告知病人肺结核虽然治疗过程和康复期较长，但是可以治愈的，并通过借鉴获得成功治疗的病人的经验，缓解或消除病人焦虑