肌筋膜神经再生室加神经生长因子修复断离面神经的实验研究-耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

英文缩写词NRC 英文缩写词 NRC Nerve regeneration chamber 神经再生室 NRC Nerve regeneration conduits 神经再生导管 FN Facial nerve 面神经 NCV Nerve conduction velocity 神经传导速度 NAP Nerve action potential 神经干动作电位 cMAP Compound muscle action potential 复合肌肉动作电位 NTFs Neurtrophic factors 神经营养因子 BDNF Brain．derived neurotrophic factor 脑源性神经生长因子 FGF Fibroblast growth factor 成纤维细胞生长因子 CNTF Ciliary neurotrophic factor 睫状神经营养因子 NT。3 Neurotrophin一3 神经营养索一3 LN Laminin 层粘连蛋白 FN Fibronectin 纤维粘连蛋白 SC Schwann cell 雪旺氏细胞 LSD Latin—square design 拉丁方设计 ANOVA Analysis of variance， 方差分析 PU Positive unit 阳性单位 中文摘要(背景与研列目的：(周围神经断离后的神经修复和功能恢复，仍 中文摘要 (背景与研列目的：(周围神经断离后的神经修复和功能恢复，仍 然是一个具有挑战性的课题。传统的自体神经移植是修复断离周围神 经较好的方法，但自体神经来源有限，需要正常的神经且存在轴突错 向再生(aberrant regeneration)的问题，以及术后供体区域有瘢痕、 神经瘤形成和感觉消失、异常或麻木。而有许多研究发现一些非神经 组织材料制成的神经再生导管(Nerve Regeneration Conduits，NRC) 及其形成的神经再生室(Nerve Regeneration Chambers，NRC)能够引 导再生的周围神经轴突从断离神经的近端趋向远端生长。利用导管引 导周围神经再生的历史可追溯到1880年Gltlck尝试利用脱钙骨移植 物作为轴突生长的导管，此后国内外学者又进行了更多的非神经材料 研究，均未能找到能真正替代自体神经移植的办法。近十余年来，人 们已从改进显微外科技术转向寻求非神经组织替代材料，探索神经再 生过程中的细胞、分子及基因表达变化，研究微环境中活性因子的作 用。在临床上。自体筋膜经常被用于修补一些小缺损，但未见联合应 用自体筋膜及无细胞肌基底膜管在神经生长因子(nerve growth factor，NGF)共同作用下修复周围神经缺损的有关研究报道寸为了探 索面神经断离后临床治疗方法，探讨经自体筋膜神经再生室矫接面神 经后再生神经修复效果以及局部使用神经生长因子的效果及其对神 经再生的作用，本研究就该方法与自体神经反转原位移植方法的治疗 效果进行了对比研究。 (方法： 1、无细胞肌基底膜管的制备方法：按照Sondell M的化 学萃取方法，提前一周取同利，异体股二头肌肌条10ram×10ram× 10mm。2、自体肌筋膜神经再生室的制备方法：手术中，完全暴露面 神经上颊支后，细心剥离其下咬肌表面组织至筋膜，取其下咬肌筋膜 长约10mm，宽约5mm，呈长方形；从远离面神经上颊支侧开始剥离筋 膜，靠近面神经侧不断离：横断面神经8ram后，翻转筋膜，两侧各 包绕面神经干远、近断端1mm，在断离面神经上颊支的近远侧端分别 一2一 缝合两针(1I／O尼龙丝线)：一针缝游离筋膜侧边与面神经上颊支断 缝合两针(1I／O尼龙丝线)：一针缝游离筋膜侧边与面神经上颊支断 端的束外膜，一针缝合游离筋膜侧边与面神经上颊支断端下的对侧筋 膜以闭合两侧断端：最后用两针缝合中间游离的筋膜边与对侧筋膜以 完全闭合，从而形成一个相对的密闭神经再生室，室腔容积约16mm3。 3、动物分组方法：按术式随机分成三组，A组：面神经上颊支断离后 应用自体肌筋膜神经再生室内置无细胞肌基膜管桥接，不加神经生长 因子；B组：面神经上颊支断离后应用神经再生室内置无细胞肌基膜 管和神经生长因子桥接：C组：面神经上荚支断离后应用断离下的上 荚支(自体神经)反转原位修复，作为对照组。4、检查观察方法： (1)．采用MEM．3202型肌电图仪分别记录口轮匝肌复合动作电位 (cMAP)，面神经动作电位(FNAP)，跨移植段再生的面神经上颊支 的传导速度(FNCV)，以观察术后再生的面神经上颊支的神经电生理 状况；(2)．标本进行HE染色、Weil’S染色、透射电镜检查以及图象 分析仪分析等方法检测术后面神经元再生形态学效果。5、统计方法： 完全随机设