骶尾部压疮.ppt

概 述 临床资料 患者王某 男 78岁因脑血栓左侧肢体活动障碍摔倒后长期卧床，致骶尾部压疮。以骶尾部压疮收治我科。 入院诊断：骶尾部压疮；高血压；脑梗塞后遗症  临床资料 BP：158/78 mmHg，神智清楚，消瘦，不能言语，下肢肌力2级。  血红蛋白：104.1 g/L；白蛋白28.1 g/L 。 临床资料 14cm*16cm创面 黑痂及黄色腐肉占80% 恶臭 渗液中等 创面处理 刀尖腐肉黑痂上给予“井”字形耕耘划痕 创面处理 多爱肤水胶体敷料 创面处理 创面处理 创面处理 创面处理 面积：9cm×10cm 红色肉芽，炎症消失，可见皮岛 周围皮肤正常 创面处理 创面6.5cm×7cm 骶尾部可见2cm×3cm，腔道深约2cm。 腔内填塞爱康肤银 外敷多爱肤水胶体敷料 创面处理 面积：4cm×5cm 骶尾部 可见1.8cm×2cm深约1.9cm腔道 全身治疗 卧气垫床，q2h翻身 合理使用抗生素 全身营养支持 改善神经营养状况 结果 讨论（一） 压疮是由于身体局部组织长期受压，因血液循环障碍，组织营养缺乏，引起的组织破损坏死，骶骨后面仅由皮肤覆盖．缺乏肌肉组织．一旦发生褥疮，常深达骶骨，造成骶骨外露，往往由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变加深加重，表面症状往往看着不重，实际深层组织已缺血坏死，易形成深腔窦道。 讨论（二） 讨论（三） 压疮病人大部分大小便失禁，易污染敷料造成创面的感染，增加更换敷料频率，选择能黏贴性好的敷料，降低治疗费用。 讨论（三） 银离子具有广泛的杀菌功效，亲水纤维可以吸收伤口的渗出液，提供伤口治愈的环境。 讨论（四） 敷料的选择。本例在伤口愈合的过程中通过评估，在伤口不同时期使用了多种不同的新型敷料。针对创面情况选择自溶清创和机械性清创相结合的方式，加速清创，减轻病人痛苦。并且本例患者为压疮病人，压疮病人大小便失禁，易污染敷料造成创面的感染，增加更换敷料频率，选择粘贴性好的敷料，降低治疗费用，加速伤口愈合，且选择合适的敷料水胶体敷料，可以减轻二次损伤，减轻患者换药时的疼痛感。银离子敷料具有广泛的杀菌功效，亲水纤维可以吸收伤口渗出液，提供伤口治愈的环境。 讨论（五） 全身营养支持。本案例是脑血栓左侧肢体活动障碍摔倒后致股骨颈骨折。伴有消瘦，低蛋白血症。积极予以营养支持。营养不良可显著延缓伤口愈合，指导患者少量多餐，每日牛奶、鸡蛋。增加瘦肉、猪肝，新鲜水果蔬菜，豆类制品等。予以静脉输注白蛋白。营养支持后白蛋白升至36.1g/L，增加了机体抵抗力和组织修复能力，使创面明显好转，营养状况改善，是本例压疮治愈的一个重要因素。 * 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 临床资料 1 创面处理 2 结 果 4 全身治疗 3 讨 论 5 多爱肤水解胶涂于腐肉及黑痂上 清创后 两周后可见红色肉芽，骶尾部可见3cm*4cm深腔直达尾骨。 渗液中等。 选用爱康肤银 二级敷料选择多爱肤水胶体敷料 八周后 针对创面情况选择清创方法： 自溶性清创与机械性清创相结合，加速清创，减轻病人痛苦。 * 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“