课件：乳腺癌骨转移护理.ppt

乳腺自我检查表 注意事项： 自检人员应首先学会正确的自检方法。 此表由自检人员自检后，逐项认真填写。 每月定期自检一次，且认真记录，一经发现异常改变后，及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复查。 自检人姓名 年龄 住址 工作单位 电话 第 次自检 日期 年 月 视诊（看） 1. 乳头：□未见异常 异常（左） □上抬 □凹陷 □糜烂 □乳头溢液 （右） □上抬 □凹陷 □糜烂 □乳头溢液 2. 皮肤：□未见异常 异常（左） □酒窝征 □橘皮样 （右） □酒窝征 □橘皮样 触诊（摸） 3. 肿块： □无 □有 3.1 肿块大小：（左）□1cm □1-2cm □2-5cm □5cm （右）□1cm □1-2cm □2-5cm □5cm 3.2 肿块性质： 左侧 □单个 □多个 右侧 □单个 □多个 □软 □硬 □软 □硬 □光滑 □不光滑 □光滑 □不光滑 □活动 □不活动 □活动 □不活动 4. 腋下淋巴结：□未触及 有：□左侧 □右侧 □双侧 备注：请您每月进行一次乳腺自检。 检查时间：绝经前妇女应选择在月经第9天或月经后3－4天，此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变；绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天；哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 乳腺癌病人肝、骨转移的护理 中西医二病区 郭君 乳癌骨转移 骨转移为乳癌血行转移中第二位多见的继发病。在骨转移的初期，可以没有任何病征特点。在骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。 骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中，骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。 病情介绍 检查结果 护理问题及措施 饮食护理 心理护理 体会 病情介绍 床号 床 姓名 性别 女 年龄 岁 诊断 乳腺癌（Ⅳ期）放化疗后 多发肝转移 多发骨转移 主管医生 责任护士 病情介绍 患者2013年6月10日入院 入院第 N 天 患者确诊乳腺癌7年，已行多周期全身静脉化疗，放疗25次，生物治疗2次，平诊入院，轮椅推入病房，腰部阵发性疼痛，双下肢麻木，能积极配合治疗 现患者神志清，精神可，饮食好，大小便正常，腰部仍阵发性疼痛，双下肢麻木，有知觉，活动差 医嘱：中药抗肿瘤，提高免疫力治疗 检查结果 上腹部、胸椎、腰椎MRI平扫：1.肝内多发转移结节及肿块。2.肝胃间及腹膜后多发淋巴结转移。3.两侧胸膜增厚伴多发结节，两侧胸腔内少量积液。4.胸骨、腰椎、两侧肋骨、两侧髂骨、骶骨多发转移，部分伴软组织团块形成，并于T8、9、10椎体水平及L1、2椎体水平突入椎管内，可疑侵及脊髓，伴脊髓水肿。 6月30查血：白细胞2.47×109／L,红细胞2.8×109／L，间接胆红素3.3umol／L，谷草转氨酶42 u／L，谷氨酰转肽酶180 u／L 护理问题及措施 疼痛： 药物止痛：按规定的间隔时间给药 分散注意力：参加听音乐，深呼吸，有节律按摩 针灸止痛：针刺合谷穴 促进舒适：保持病室安静、整洁、舒适 手背拇指与食指的根部交界处的肌肉最高点 护理问题及措施 感染： 骨髓抑制：医嘱给予升白药物；避免去公共场所，减少感染机会；病房每日消毒灭菌；嘱其多食利于升血的食物