浅谈临床抗菌药物合理应用之难点课件.pptVIP

浅谈临床抗菌药物合理使用之难点;抗菌药物应用之难点;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;青霉素之父 Alexander Fleming ; 抗菌药物与其他类型药物相比具有很大的不同： 唯一一类随时间流逝其功效递减的药物； 相对于其他药物，抗菌药物拥有众多忠实信徒； 而每一个使用抗菌药物的个体都会对其他人用药功效产生影响。;问题;医务工作者有所谓“确定把握”，患者需要用药而开具处方（53％）； 对感染可能是细菌引起的把握不定，抱着宁可用、不愿错过的心理开具处方（42％）； 患者病重，而实验室结果的揭晓还需等很长时间，不得以先行用药（31％）； 患者所患的感染不太像病毒或真菌导致的（30％）； 患者拒绝或无力负担检查费用（19％）； 出于对潜在的不作为而可能引发医疗事故的担忧（15％）。;不当用药行为背后的推手;;“摆脱不掉的心???拐杖”。 ;直面并战胜两难境地中遭遇的不确定和恐惧心理 ;细 菌;;;;PK / PD parameters;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间依赖性抗菌药物;%TMIC的临界值; TMIC与疗效