吕晓菊syy-抗菌药物合理应用课件.pptVIP

产AmpC酶菌感染的治疗 碳青霉烯类 ！！！ 第四代头孢菌素 非β-内酰胺类（阿米卡星和左氧氟沙星） 产KPC酶菌感染的治疗 产KPC菌： 体外对所有常用抗菌药物耐药 对替加环素、多粘菌素较敏感，国外已用于治疗 2008年SENTRY 监测： 73株产KPC酶肠杆菌科细菌对替加环素100%敏感 但Daly等报道1例由产KPC酶肺炎克雷伯菌形成的脓肿，用替加环素治疗失败，刚分离菌MIC0.5ug/ml，治疗升至2ug/ml 因尿中浓度低，替加环素不推荐用于治疗尿道感染 因对铜绿无活性，替加环素不用于该菌所致感染 对替加环素的忧虑： 超广谱耐药 菌群失调？ 产NDM-1细菌敏感性 /infection Published online August 11, 2010 DOI:10.1016/S1473-3099(10)70143-2 产NDM-1细菌感染临床特点 主要感染类型： 泌尿道感染 伤口感染 医院肺炎；呼吸机相关肺炎 血流感染 导管相关感染 感染临床表现没有特异性 碳青霉烯治疗感染无效，提示该类细菌感染可能，需要及时进行检查 产NDM-1酶菌感染的治疗 轻中度感染： 氨基糖苷类 、氟喹诺酮类、磷霉素类 单用或联合 无效者 选替加环素、多粘菌素B 或（E） 重度感染 据体外药敏及疗效及时调整 替加环素 联合多粘菌素 磷霉素类 氨基糖苷类 碳青霉烯类 联合多粘菌素 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 抗菌药物Antibacterial agents ★在一定浓度下对细菌有抑制和杀灭作用的药物 ▲抗生素 由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质。 ▲全化学合成药 磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类、恶唑烷酮类等。 药物种类 作用机理 抗菌活力 ★ β-内酰胺类 抑制菌细胞壁后期合成 繁殖期杀菌剂 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 单环类 碳青霉烯类 青霉烯类 氧头孢烯类 酶抑制剂复核制剂 ★ 糖肽类 抑制菌细胞壁中期合成 繁殖期杀菌剂 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 ★ 磷霉素类 抑制菌细胞壁早期合成 繁殖期杀菌剂 药物种类 作用机理 抗菌活力 氨基糖苷类 抑制细菌蛋白质合成 静止期杀菌剂 大环内酯类 同上 快效抑菌剂 四环素类 同上 快效抑菌剂 多西环素 米诺环素 替加环素 林可酰胺类 同上 抑菌剂 氯霉素类 同上 广谱抑菌剂 恶唑烷酮类 同上 低-抑，高-杀 利奈唑胺 链阳菌素类 同上 低-抑，高-杀 药物种类 作用机理 抗菌活力 喹诺酮类 抑制细菌DNA合成 静止期杀菌剂 硝基咪唑类 抑制细菌DNA合成 静止期杀菌剂 利福霉素类 抑制细菌RNA合成 静止期杀菌剂 磺胺类 抑制细菌叶酸、DNA合成 静止期抑菌剂 多粘菌素类 损害细胞膜 慢效杀菌剂 多粘菌素B 多粘菌素E 环酯肽类 损害细胞膜 快效杀菌剂 达托霉素 内 容 ▲细菌病 ▲抗菌药物种类 ▲合理应用策略 √ 策 略 为实现目标而制定的 方案集合 2. 据形势发展而制定的行动方针与方法 3. 注意方式方