尿液与肾功能检验-中南大学附二院肾内科课件-PPT文档.pptVIP

THE URINARY SYSTEM;Anatomy Of Kidney;Date;Date;THE NEPHRON IS THE FUNCTIONAL UNIT OF THE KIDNEY; ;Forces Involved inGlomerular Filtration;; Urine Examination;二、尿液的收集与保存urine collection and store;Urinary ordinarly test;(二)外观(appearance);(二)外观(appearance); (三)气味(smell) 1. 正常尿(normal urine) ：酸味、久置—氨味 2. 病理气味(pathologic odor)：苹果尿气味，见糖尿病酮症酸中毒 (四)比重(Specific gravity) 正常比重(1.015~1.025) 比重增高，见于心衰高热、脱水、急性肾炎 比重降低，见于CRF、尿崩症; (五)PH 1.正常(normal)：PH 6.5 2.PH↓：酸中毒、发热 3.PH↑：碱中毒、肾小管性酸中毒 4.治疗监测：碱化尿液，血型不合，磺胺 ; Chemical examination of urine ;(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);(二)糖尿(glucosuria);(二)糖尿(glucosuria);(二)糖尿(glucosuria);(二)糖尿(glucosuria);(三)尿酮体(urine ketone bodies);Urinary Sediment;Urinary RBC (Hematuria);Urinary WBC;Urinary Sediment;（二）管型(casts);CASTS;CASTS;CASTS;Waxy casts and WBC CAST;（二）管型(casts);（二）管型(casts);(三)结晶体(crystal);CRYSTAL;CRYSTAL;(四)病原体检查(pathogen examination);六、尿沉渣计数(take count of urinary sediment);（三）尿沉渣检查临床意义 (The clinical significance of urinary sediment examination) 1. 尿沉渣检查异常与肾活检所见结构大致相关 2. 尿沉渣异常结合尿蛋白定量对肾脏病诊断有较大实用价值 RBC管型+蛋白尿1.5g/日→肾小球病 大量RBC+RBC管型→炎症性肾小球肾病 无RBC管型，尿蛋白1.5g/日→非炎症肾病 WBC+WBC管型，尿蛋白1.5g/日→炎症小管间质性疾病 大量畸形RBC尿蛋白阳性→肾小球病;七、尿液的特殊生化检查special chemical examination of urine;(二)尿蛋白圆盘电泳测定 Sodium dodecylsulfate-polyacrylamide gal electtrophoresis,SDS;第二部分 肾脏功能检查Renal function examination;Glomerular Function Examination;(一)内生肌酐清除率(Serum Creatinine,Ccr);(一)内生肌酐清除率(Serum Creatinine,Ccr);美国KDOQI的分期;(二)血BUN和SCr Blood Urea Nitrogen and Serum Creatinine;(二)血BUN和SCr Blood Urea Nitrogen and Serum Creatinine;Proximal renal tubular funtion examination;(一)酚红排泄试验(PSP);(二)尿β2M测定(β2-microglobulin), 1. 原理：MW 11800Da，血β2M→99.9%近端肾小管重吸收 2. 临床意义： 反应近端小管敏感和特异指标 监别上下尿路感染 肾移植监测 监测蛋白尿 肝肾综合征与肝病合并肾衰;(三)尿氨基酸测定：血中氨基酸经肾小球滤过，在近端小管绝大部分被重吸收。如在同样饮食情况下，尿中氨基酸排出异常增多，考虑近端小管重吸收功能障碍，如Fanconi综合征 (四)其它；尿NAG、溶菌酶、α1-MG ；视黄醇结合蛋白（RBP）等 ;Distal convoulted tubular function test;(一)浓缩稀释