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乳腺疾病知识讲座 世界因女性而变得美丽 乳腺癌--- 现代女性的“头号杀手” 　　 乳房的生理功能 特殊检查 　　乳腺疾病的特殊检查主要为物理影像学检查和细胞病理学检查两大类。前者主要用以逐步的筛选性检查，后者用作最后确诊性检查。 ? 乳腺常见疾病的钼靶照片?????? 纤维腺瘤 B超 乳 房 肿 块 发病率高：占全部乳房疾病的50% 良性肿瘤： 纤维腺瘤为最多，占良性肿瘤的75% 乳管内乳头状瘤，约占良性肿瘤的20 % 恶性肿瘤： 98%是乳癌 2%是肉瘤 乳腺增生 ??? 乳腺增生病是中青年女性的常见病，是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病，其本质是一种生理增生与复旧不全所造成的乳腺结构紊乱症。 临床特点 ? 1、最突出的特点是具有周期性。??2、肿块常为多发性。??3、肿块呈结节状，大小不一，质韧而有囊性感 。??4、腋窝，肩背部偶有酸胀感? ?5、乳房疼痛与情绪和劳累程度有关??6、偶伴有乳头溢液、 乳腺增生发生的病因 尚不十分清楚，多数学者认为与内分泌失调及精神因素有关。 重要原因是黄体素、孕酮分泌减少和雌激素相对增多，造成增生与复旧间的紊乱，导致本病的发生。近年来还发现催乳素与乳腺增生的关系，可能催乳素刺激卵巢使雌激素分泌增高所致。 治疗 乳腺增生的治疗，目前仍无理想的方法，其原因是由于女性乳腺作为性激素的靶器官，自青春期至绝经期的几十年时间内，呈周期性增生、增殖、分泌状态，然后增生消退，分泌吸收、组织复原这种周期性变化循环往复。 乳房纤维腺瘤(fibroadenoma) 与雌激素密切关系，好发年龄20~25岁 好发于乳房外上象限，约75%为单发 反复发生者有较多恶变机会 圆形或椭圆型无痛肿块 肿块增大较慢，质坚韧，边界清楚， 表面光滑，极易推动。 月经周期、妊娠对肿块的大小影响 有恶变可能 ,手术切除,术后送病理检查 乳管内乳头状瘤(intraductal papilloma) 40~50岁发病者最多， 唯一症状出现血性溢液(通常呈鲜红色) 病人多无疼痛 无肿块或在乳头附近扪到可被推动的肿块 6%一8%病例恶变，应争取早期手术切除 乳腺癌（breast cancer) 我国在世界上属乳腺癌较低发的国家，但是，近年发病率明显上升，每年新增达3%~4%， 超过世界水平1~2%，发病率已经上升为女性肿瘤第一。大城市每年新发病人数已经接近30/10万，上海已达52.9/10万。 西方国家平均发病年龄为60岁，而我国平均发病年龄为50岁。2004年全球新发乳腺癌病人数超过120万，死亡超过50万。 流行特点地区 全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。 人群分布 本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的1％左右。 年龄分布 30岁内少见，月经初潮前及20岁以内者罕见。45－50岁的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到70岁达到最高峰。 社会经济水平 社会经济地位及文化水平高的妇女发病率高。 病因因素月经、生育及哺乳 1. 初潮年龄2. 绝经年龄3 初产年龄4 产次5. 哺乳 家族聚集性 家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2～3倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。 乳腺良性疾病 尚无证据证明，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性；也可能二者有共同的危险因素。 饮食及肥胖 乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪及肾上腺分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。 激 素1.雌激素2.孕激素3.催乳素4.雄激素 电离辐射 乳腺是电离辐射致癌活性较敏感的组织。接受射线治疗乳腺炎及日本原子弹爆炸区幸存者中的乳腺癌发病率有增高。月经初潮期间暴露于射线的妇女危险性更大。 生活习惯1. 吸烟2. 饮酒3. 咖啡 怎样预防乳腺癌 1、乳房的自查： 由于我国传统的健康观念的影响，以及对乳房自查的有关知识和技能指导的缺陷，妇女普遍对乳房自查及早期发现乳腺癌的作用和重要性知之不多，多数人在出现症状之前不会有目的的进行定期