社保课堂第一期培训课件讲解.pptVIP

2008年度社会保险经办政策培训 社会保险险种 1.养老保险； 2.失业保险； 3.医疗保险； 4.工伤保险； 5.生育保险。 缴费基数： 用人单位和劳动者共同缴纳社会保险费，以劳动者所在省份上一年度全省在岗职工月平均工资的60%-300%为缴费基数，按月缴纳。 社保缴费比例 1.养老保险费：单位缴纳20% ，个人缴纳8% 。 单位参保的险种和缴费比例： 2.失业保险费：单位缴纳2% ，个人缴纳1% 。 3.医疗保险费：单位缴纳9% ，个人缴纳2% 。 大额医疗1%， 个人缴纳150元。 4.工伤保险费：单位缴纳，个人不缴纳。 5.生育保险费：单位缴纳，个人不缴纳。 个人参保的险种和缴费比例： 1.养老保险费：个人缴纳20% 。 2.医疗保险费：个人缴纳5% 。大额160元。 3.生育保险费：个人缴纳1%（部分地区）。 退休领取社保养老金的2个条件： 1.参保人的实际缴费年限在10年（1998年9月30日及以前参加工作的）或15年（1998年10月1日及以后参加工作的）以上； 2.参保人达到法定退休年龄（达到退休年龄而缴费年限不足的，继续缴费直至缴足方可退休）。 现行法定退休年龄： 1.女：单位参保的工人50岁；管理人员55岁。个人参保的一律55岁。 2.男：一律60岁。不分工人，管理人员，单位参保，个人参保。 3.从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康工作的工人，常年在海拔3500米以上高原地区和常年在摄氏零度以下的冷库、生产车间等低温场所工作的工人，可以提前退休（女工人45岁，男工人55岁）。 4. 因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，可以提前退休（俗称病退，女45岁，男50岁）。 影响养老金多少的3个因素 1.退休时上年度省平工资（省平工资每年都在增加，养老金也就逐年水涨船高。所以，退休时间越晚，养老金越多）； 2.本人缴费年限（缴费年限越长，养老金越多）； 3.个人账户储存额 （缴费金额越多，养老金越多）。 养老金的计算公式  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。 医保报销方式 　　城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：一是联网结算。参保人员在已经实行联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。 医保起付标准报销比例是多少 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 　　一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 　　三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元－500元）×55%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可报销3250元（5000元×65%）。 大额医疗救助最高支付限额由20