药物过敏试验及过敏反应的处理模板.pptVIP

三、破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 及脱敏注射法 (一)TAT皮肤过敏试验 皮试结果判断 阴性 皮丘无改变,周围无异常,无全身异 常反应。 阳性 皮丘增大直径大于1.5cm,红晕直径 大于4cm,周围可有伪足或局部发痒, 全身过敏反应同青霉素过敏反应。 (二)TAT脱敏注射法 原理 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不致过敏 (二)TAT脱敏注射法次数 【评估】 TAT（阳性），而病人确实需要应 用TAT时应采用脱敏注射。 【计划】 按抢救过敏性休克的需要准备好 急救物品。 (二)TAT脱敏注射法次数 【实施】 次数 TAT量(ml) 加生理盐水量(ml) 注射途径 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释成1 ml 肌内注射 (三)TAT脱敏注射时应注意 1.多次小剂量注射药物 2.每隔20min注射一次 3.密切观察病人情况。如出现全身反应应立即停药并处理; 如反应轻微,待症状消退后,增加注射次数,剂量减少,间隔时间延长，以顺利将全部药液注入。 四、普鲁卡因过敏试验法 取0.25%普鲁卡因溶液0.1 ml作皮内注射。 20分钟后观察结果。 结果判断和过敏反应的处理同青霉素。 五、细胞色素C过敏试验法 皮内试验：取细胞色素C溶液（7.5 mg/ml ）0.1 ml加生理盐水至1 ml，皮内注射0.1 ml， 20分钟后观察。 划痕试验：前臂掌侧下段常规消毒皮肤，取细胞色素C原液（7.5mg/ml）滴一滴于皮肤上，用无菌针头在表皮划痕两道，长度约0.5；深度以使微量渗血为度。 20分钟后观察 六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。 六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 皮试药液的配制 将0.5g先锋霉素粉剂加生理盐水2ml稀释为250mg/ml药液 取0.2ml +0.8ml生理盐水（50mg先锋霉素） 取0.1ml+0.9ml生理盐水（ 5mg先锋霉素） 取0.1ml+0.9ml生理盐水（ 500?g先锋霉素） 六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 皮内注射 ? 注入皮内0.1ml药液(含50?g先锋霉素) ? 20min观察结果 ? 皮试结果判断同青霉素 六、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 注意事项 1.既往发生头孢菌素类药物过敏性休克者,不得再做过敏试验 2.用药过程中要密切观察病人病情 3.头孢菌素类药物可致交叉过敏,凡对一类头孢菌素过敏者,一般不可再使用其它品种 4.对青霉素过敏者,病情需要使用头孢菌素类药物,应密切观察,做好抢救准备 青霉素过敏性休克发生的机理 各种药物皮试液的浓度 正确判断各种药物过敏试验的结果 青霉素过敏反应的预防措施 药物过敏性休克的临床表现和急救措施 实施TAT脱敏注射法 配制各种皮试液，遵守安全用药原则 小结 * 肽 * 第五节  药物过敏试验法 本次课的要求 了解青霉素过敏性休克发生的机理 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 掌握青霉素过敏反应的预防措施 掌握药物过敏性休克的急救措施 熟悉药物过敏性休克的临床表现 药物过敏反应的特点 1、不具有普遍性，只发生在少数人 2、发生与过敏体质因素有关 3、与所用药物的药理作用及剂量无关 4、临床表现与正常药理反应及毒性无关 5、通常不发生于首次用药 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 对青霉素敏感的：G+、G-、螺旋体 常见的不良反应-- 过敏反应 皮肤过敏反应 血清样反应 过敏性休克（Ⅰ型） （一）青霉素过敏试验法--评估 1. 询问有无过敏史。 2. 询问是否曾使用青霉素，已经停药3天准备再次使用。 3. 在使用过程中改用不同生产批号的试剂。 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素 者，也有首次用药即发生严重过敏反应者 ? 青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌 处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器 是致敏来源 ? 青霉素降解产