儿科绪论-姚海丽--复旦儿科医院.pptVIP

儿科学 Pediatrics 提纲 掌握小儿年龄分期、各年龄期特点以及保健原则 ? 熟悉儿科学的特点，熟悉小儿预防接种程序，自动免疫和被动免疫的概念 了解儿科学的范围、儿童保健组织的机构、托幼管理、儿保门诊  儿科学概念 儿科学特点 各年龄特点及保健要点 儿童保健 Child health care 儿童保健 儿保的范围及特点，儿保组织机构及城乡保健网 小儿年龄分期及其保健原则 小儿保健的具体措施及托幼机构管理 一、儿童保健学的定义和主要对象 研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点及其影响因素，采取相应积极防治措施，保证和促进儿童的身心健康成长。 儿童保健的主要对象是7岁以下儿童，尤其是3岁以内的婴幼儿。 二、儿童保健工作的主要内容 神经、精神和体格生长发育监测 营养状态评价和喂养指导 预防疾病（预防接种、“四病防治” ） 宣教普及科学育儿知识 三，儿童保健开展工作的方式 责任地段制: 对象散居儿童 工作内容 1.新生儿、早产儿家庭访视 2.儿保门诊系统随访，婴儿1～3月一次，幼儿3～6月一次，3岁 1次/年。儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿指导及疾病矫治 3.按时预防接种，建立一人一卡制。地点：地段医院防保科 托幼机构儿童保健 : 对象集体儿童 1. 健全防病制 ?入园体检制 ?儿童定期体检 ?晨间检查 ?检疫制度 ?清洁消毒制 ?个人卫生 ?传染病管理 ?工作人员健康检查制 2. 加强营养和膳食管理 3. 生活日程及教养的合理安排 4. 体格锻炼 四，儿童保健组织机构 中央卫生部妇幼司 省、直辖市卫生局妇幼处 省、直辖市儿童（妇幼）保健所 省级医院儿科 市、专区卫生局妇幼组 市、专区儿童（妇幼）保健所 市综合医院 市儿童医院儿科 专区医院 区、县卫生局妇幼组 区、县儿童（妇幼）保健所 区、县级医院儿科 行政领导关系 街道医院妇幼保健组 街道医院儿科 业务领导关系 公社 公社医院 互相协作关系 里弄医疗卫生站 大队卫生站 五，预防接种(p28-31) （Preventive Immunization） 一、自动免疫（Active Immunity） 特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素1. 菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、  流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗2. 疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫 苗、麻疹、脊髓灰质炎3. 类毒素：白喉、破伤风 二、被动免疫（Passive Immunity） 胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血  免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素 预防接种的反应 局部反应 为正常现象，数小时至24小时左右出现，  2～3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右 全身反应 轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理 重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等， 对症处理 异常反应 晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑 脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理 治疗 预防接种的禁忌症 一般禁忌症 生理状态下：?妊娠期妇女 ?某种传染病 流行季节 ?近6周曾注射过 丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下：?发热 ?患急性传染病期间 ?过敏体质 ?严重慢性病 ?严重营养不良 特殊禁忌症 活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上 腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者， 第一针注射反应严重者 卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者 者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗 牛奶过敏、严重腹泻者缓用 麻疹 过敏（尤其鸡蛋或青霉素过敏 卡介苗 BCG（Bacille calmette-Buerin) 脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral  Polio Va