妇产科护理交大本科产褥期的管理ppt课件-PPT文档.pptVIP

2019-4-28 1 产褥期妇女的身心健康 掌握 产褥期的定义 产褥期妇女子宫、乳房、血液循环系统的生理变化 熟悉 产褥期妇女阴道、外阴、盆底组织的生理变化 2019-4-28 2 概 述 产褥期： 产妇全身各个器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复到或接近正常未孕状态(形态和功能)所需要的时间，一般为6周 2019-4-28 3 产褥期妇女的生理变化 2019-4-28 4 子宫复旧 定义： 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，需时为6周 子宫复旧包括： 子宫肌纤维的缩复 子宫内膜再生 子宫颈复原 血管的变化 2019-4-28 5 子 宫 复 旧 子宫体肌纤维缩复 子宫 内膜再生 宫颈复原 下段变化 子宫 血管变化 1.肌细胞体积缩小 2.产后1周子宫缩小约至妊娠12周大小 3.产后10日降至骨盆，腹部摸不到 4.产后6周恢复到非孕期大小 5.产后6～8周，恢复到非孕时50克 1.残余的蜕膜分表、深两层 2.表层蜕膜：变性、坏死、脱落、随恶露排出 3.深层：内膜基层逐渐再生新的功能层，形成子宫内膜 4.上述过程需3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面为新的内膜 5.6周，胎盘附着部位的粘膜完全修复 1.分娩后宫颈外口呈杯状，产后1周恢复至非孕状态 2.产后10天，宫颈内口恢复至非孕状态 3.产后4周，宫颈完全恢复至正常状态 4.宫颈外口由圆形（未产形），变为产后的一字形（已产形） 5.子宫下段收缩，恢复成子宫峡部 1.胎盘娩出后，附着面积缩小，开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄 2.附着面有效止血，形成血栓，机化，出血减少至停止 3.晚期产后出血 2019-4-28 6 子宫复旧 宫颈管变化 2019-4-28 7 阴道外阴 盆底组织 1.阴道腔逐渐缩小，皱褶逐渐恢复（3周） 2.产后2～3日外阴水肿消退 3.会阴切开3～5日内愈合 4.处女膜痕：分娩时撕裂形成残缺痕迹 1.盆底肌及其筋膜，由于分娩时过度扩张导致弹性渐弱，伴有肌纤维部分撕裂 2.无严重损伤者，产后1周水肿和淤血逐渐消退，组织张力逐渐恢复 2019-4-28 8 乳房 产奶细胞 乳汁 乳晕 出奶孔 蓄奶囊 导奶管 脂肪 哺乳期乳房解剖图 2019-4-28 9 哺乳 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件 初乳：产后7日内分泌的乳汁，蛋白质、矿物质、免疫球蛋白G (IgG) 、分泌型免疫球蛋白A（SIgA），脂肪、乳糖含量少易消化 过渡乳：产后7～14日分泌的乳汁，蛋白质含量逐渐减少。脂肪和乳糖含量逐渐增多 产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳均含有大量免疫抗体，保护新生儿肠胃系统 多数药物可经母血渗入乳汁中 2019-4-28 10 血液及循环系统 血容量于产后2～3周恢复至未孕状态 产后72小时内，血容量增加15％—25％，尤其是产后24小时内，原有心脏病产妇，容易发生心力衰竭 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量 纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常 血细胞于产后3～4周降至正常 2019-4-28 11 消化系统 喜进流食或半流食，但食欲不佳 分娩时能量的消耗、体液的丢失，产后1～2日内常感口渴 胃液中盐酸分泌减少，需1～2周恢复 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复 产褥期间卧床时间长，缺少运动，腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，容易便秘和肠胀气 2019-4-28 12 泌尿系统 产后最初1周尿量增多 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，需2～8周恢复正常 残余尿增加及尿潴留： 膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降低 以及会阴伤口疼痛 不习惯卧床排尿 2019-4-28 13 内分泌系统 妊娠期垂体、甲状腺及肾上腺增大，发生内分泌改变 分娩后，雌激素及孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平 胎盘生乳素，产后6小时已测不出 垂体催乳激素因是否哺乳而异，哺乳产妇于产后下降，但仍高于非孕水平 月经复潮及排卵时间受哺乳影响 首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能 2019-4-28 14 腹壁 腹壁紧张度需在产后6～8周恢复 下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退 初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹 2019-4-28 15 产褥期妇女的心理调适 心理调适： 产后，产妇需要从妊娠期、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程为心理调适 2019-4-28 16 心理变化 产褥期产妇的心理是处于脆弱和不稳定状态 产妇要经历不同的心理感受 理想与现实中的母亲角色产生差距，而发生心理冲突 胎儿娩出后的失望、恐惧和失落 2019-4-28