内分泌系统疾病甲状腺疾病--蚌埠医学院课件.pptVIP

/甲状腺疾病;;;;单层立方上皮;Normal thyroid seen microscopically consists of follicles lined by a an epithelium and filled with colloid.;This immunoperoxidase stain with antibody to calcitonin identifies the C cells ;immunofluorescence test positive for anti-microsomal antibody;immunofluorescence positivity for anti-thyroglobulin antibody;第一节 甲状腺肿 一、弥漫性非毒性甲状腺肿 （diffuse nontoxic goiter）—单纯性甲状腺肿 定义：由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积使甲状腺肿大。不伴有甲状腺功能亢进。;（一）病因及发病机制;2．致甲状腺肿因子的作用:钙、氟；某些食 物；硫氰酸盐及过氯酸盐；药物 3．高碘 4．遗传与免疫 ;（二）病理变化 分三个时期： 1．? 增生期 ： (弥漫性增生性甲状腺肿) 大体： 弥漫性对称性中度肿大，光 滑无结节，切面红褐色;; 镜下： 滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小假 乳头和 小滤泡形成，间质充血。;小滤泡大量增生，胶质少;2. 胶质贮积期 (弥漫性胶样甲状腺肿) 大体： 弥漫性对称性显著肿大，光滑无 结节， 切面淡褐色 , 半透明 , 胶冻状 。;;镜下：滤泡上皮复旧扁平，滤泡腔高度扩张， 大量 胶质贮积 , 可有小滤泡和假乳头形成。 ;滤泡扩张，大量胶质贮积;弥漫性胶样甲状腺肿;;3．? 结节期 (结节性甲状腺肿) 大体：不对称结节状肿大（滤泡上皮增生和复旧或萎缩不一致），结节大小不一，境界清楚，常有出血、坏死、囊性变 、钙化和疤痕形成。;甲状腺显著肿大，有结节形成。;? Enlarged thyroid with more enlargement on left. ? Left lobe also shows multiple nodules ;? Cut surface of one lobe of thyroid gland showing ill defined nodules. ? Focus of cystic degeneration seen (blue arrow). ? Some hemorrhage (red arrow) and some scarring. ;This diffusely enlarged thyroid gland is somewhat nodular. This patient was euthyroid;;镜下： 滤泡上皮增生呈立方或柱状，可有乳头及小滤泡形成 滤泡上皮复旧扁平或萎缩，滤泡腔扩张，胶质贮积 间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节病灶;? The red arrow points to an area of scarring. ? The blue arrow points to a large and the yellow to a small follicle;The follicular cells have round to oval nuclei with small visible nucleoli. ? The follicle cell cytoplasm is scant ; 可见结节形成，部分滤泡显著 扩张，部分滤泡增生、萎缩。;（三）临床病理联系 本病多呈地方性分布，多见于内陆山区 防治： 碘化食盐；少数为散发病例 甲状腺肿大及局部压迫症状，无内分泌失 调表现。少数出现压迫症状或甲状腺功能 异常表现，甚至癌变。;（一）病因及发病机制 自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺 素过多;1、 定义： 指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，又称突