课件：年临床护士工作能力考核培训外科部分培训课件.ppt

.. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... .. .................... 考核要求 （3）难度系数的把控 两位考官同时先打分，过后统一难度系数 新病人、未手术病人、即将出院病人、单纯微创手术病人难度系数较低 昏迷、危重病人、创伤病人、神经外科、心脏手术、脊髓手术、移植病人属于难度系数较高 术后第一、二天，身上有三根以上管子（除静脉输液、保留导尿）病人难度系数中等 * 2018-12-16 考核要求 （4）对每位护士的考核要把握好时间 控制在30分钟左右 提问: 要单一、明确、实用，要有连贯性、逻辑性， 由浅入深，由易而难 专科护理提问适可而止，不要穷追猛打、一问到底 * 2018-12-16 考核要求 （5）掌握原则性问题和细节问题的区分 原则性问题：临床工作思维、病情观察评估能力、专业知识点掌握、 规范动手能力、应急处理能力 细节问题： 表达沟通能力：人文关怀能力 * 2018-12-16 考核实景 被考护士：工作5年，本专科工作5年(5年内） 实景：左股骨粗隆间骨折全麻下行切开复位内固定术毕返房，有保留导尿管、输液（中等难度） 考核横断面：下午接班、术后护理 操作：、心电监护报警参数、导管、伤口护理 （考虑到年资和考核时间未作进一步追溯） 考核情况：接班评估不到位、重点不突出：卧位、管道、皮肤（原则性问题） 报警参数设置不正确、测出血压196∕80mmHg ，不知如何处理（原则性问题） 手忙脚乱、思维乱（细节性问题） * 2018-12-16 考核实景 被考护士：工作9年，本专科工作6年（5年以上层次） 实景：直肠癌术后第1天，有颈内CVC、胃肠减压、腹腔引流、保留导尿管（难度系数中等到较高难度） 考核横断面：与夜班护士进行床边交接 胃肠减压护理 导管、伤口护理 技能操作：为手术患者翻身、疼痛的评估 提问：该病人的护理重点：术后并发症的预防（出血的观察和预防）（追溯：专科护理） 考官评价： 临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面，管道和伤口护理到位，掌握直肠癌术后并发症护理重点（原则性问题） 为患者翻身时操作不够规范（细节问题） * 2018-12-16 考核要求 （6）考核中注意： 原则上不影响护士工作，跟随工作 以护士为中心，涉及专科护理追溯可以做适当的打断 告知被考护士以病人为中心，不要照顾考官 * 2018-12-16 考核实景 被查科室：神经外科监护室 被查护士：工作7年护士（5年以上护士） 主要场景：脑外科监护室危重病人晨间交接班、外出检查病人返房的交接（生命体征、引流管护理、皮肤护理、翻身、气道护理）（7:30下病房，不影响工作）（较高难度） 提问：脑室有效引流的护理、术后并发症的预防（专科护理追溯） 考核情况： 护士临床工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位，专业知识点掌握较全面，操作动手能力强（原则性问题） 昏迷病人足下垂和废用综合症预防和护理不到位（细节性问题） * 2018-12-16 模拟考核实景 * 2018-12-16 实景 　　　患者李××，女性，28岁，“车祸致耻骨联合处压痛、会阴部肿胀1小时”来院就诊，X片示：“骨盆骨折”急诊平车入院。患者入院时局部压痛、淤血，会阴部肿胀，入院后采取卧硬板床保守治疗，予以保留导尿、抗休克、抗血栓治疗，指导绝对卧床休息，低坡位翻身，并进行疾病相关知识宣教及健康指导。 * 2018-12-16 专科情况 足背动脉、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛，左足皮肤痛触觉较对侧迟钝，左踝、左足趾背伸活动不能