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医院安全生产整改总结 　　医院医疗安全生产检查整改方案　　7月19日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下：　　一、存在的问题：　　、医疗安全管理　　1.医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；　　2.院内感染和环境卫生学无监测记录，　　3.医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患　　和薄弱环节并预以处置的记录；　　4.无应急预案的演练记录；　　5.无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；　　.消防安全　　1消防通道位置不明确；　　2.无消防栓；　　3.灭火器未固定；　　4.门诊、病房太拥挤。　　二、整改措施：　　医疗安全方面：　　1.、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好　　十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制：　　．门诊医师　　．病房住院医师　　。　　．病房主治医师　　科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的质量管理与控制工作总结。　　医疗质量与安全管理委员会定期向临床、医技等科室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。　　.医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医务科。　　消防安全　　1.医院拟半年进行一次医疗卫生突发事件及消防知识的培训和演练；　　2.后勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保证随时即可以使用。　　3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院的几个消防出口。　　二○一三年六月二十日　　安全生产自查总结　　下发《关于进一步做好安全生产工作的紧急通知》的精神要求，我院于4月26日组织各科室负责人，认真学习《通知》精神，安排部署医院安全工作，落实各项安全措施，并对医院进行了安全大检查。　　一、加强领导，确保一个良好的工作环境安全生产工作是与人民群众息息相关的事情。医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的落实，院领导积极带头，在全院树立“安全第一”的观念，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。　　二、落实制度，认真排查分析，清除各种不安定因素，立即行动，认真开展安全生产大检查。　　认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，对消防设施、电线电路、房屋进行了认真细致的检查，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，各科室配备的灭火器没有过期，存放到位，电线电路进行了认真检查，各空气开关用绝缘胶布封堵，房屋设施没有开裂塌落现象。　　医院现有高压灭菌器5台，设有专人管理，持证上岗，按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理了各种资质　　证件及审验合格证明书，并定期维护保养，使用科室均有日常使用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护，发现问题及时解决，暂无发现大的安全隐患。　　切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。医院救护车辆，执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按保养级别规定，对车辆的技术性能和状态进行检查，防止带病出车。加强对出行人员的安全教育，驾驶员每周一早进行安全培训，总结一周工作中存在的问题，及时解决问题，严防疲劳驾驶、酒后驾驶。　　在麻醉药品和第一类精神药品的采购过程中，严格制定麻醉药品和第一类精神药品购用计划，凭《麻醉药品、精神药品购用印鉴卡》从指定的公司购进，不盲目购进，造成积压。验收入库时保证至少两人在场，与医药公司人员一同开箱验收，按照发货单清点数量，核实规格等，验收无误后入库。因库房没有保险柜，夜间无人值班，故入库后的毒麻药品直接药房领走，保存在药房的专用毒麻药品保险柜中，保证“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了24小时有人值班，每天交接班清点数量。对于处方用量严格按照麻醉药品管理办法执行，对于发出的麻醉药品、第一类精神药品严格回收空安瓿，核对批号无误并登记，对于剩余的残留液有三方签字销毁制度，回收的空安瓿，每季度由医务科、药剂科、麻醉药品管理员三人签字销毁。　　三、存在问题　　葛家院区供应室原有的旧高压灭菌器存在安全隐患，已申请报废处理，需按派人员及时拆除消除隐患。　　整改报告　　市卫生局：　　根据贵局关于开展全市医疗卫生单位“双节”“两会”安全生产大检查的通知，局检查组于XX年2月5号对我院安全生产情况进行了认真细致的检查，提出了一些不足和落实不到位的情