循环系病理生理学-PP课件.ppt

循环系统 病理生理学; 据世界心脏联盟统计，在全世界范围内，每死亡3人，就有1人的死因是心血管病症。该统计材料还显示 ，80％死于心血管疾病的人来自于中低收入的国家和地区，而且这些国家和地区心血管疾病的死亡率随着肥胖症患者和吸烟人数的增加继续呈上升趋势，心血管疾病的死亡率仍远远高于包括癌症、艾滋病在内的其它疾病，它的危害无年龄、身份、地域之分，并且已经逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”。 ;循环系统疾病的病理生理学;循环系统疾病的分类;循环系统疾病的主要致病因素;循环系统疾病的病理生理变化;循环系统疾病的病理生理变化;心功能不全;Heart Failure ;心力衰竭;?高动力循环状态 (hyperkinetic state);低输出量 型心衰;心力衰竭;病因与诱因;*心肌舒缩功能障碍;*心肌舒缩功能障碍;*心脏负荷过度;*心肌异常冲动形成;;;;;;;?妊娠与分娩;分类;分类;相关概念;心力衰竭;*正常心肌舒缩的分子基础;I C T;;I C T;收缩蛋白 调节蛋白 Ca2+ ATP ;舒缩三要素： 1.完整的结构 2.足够的能量 3.正常Ca2+转运 (10-7mol/L?10-5mol/L);心肌收缩功能降低;心肌收缩功能降低;①收缩成分减少;①收缩成分减少;②心肌能量代谢障碍;*能量生成障碍;*能量储存障碍;*能量利用障碍;③心肌兴奋-收缩耦联障碍;静息 ;③心肌兴奋-收缩耦联障碍;* 肌浆网Ca2+转运功能障碍;钙泵;肌浆网泄露Ca2+?;收缩期肌浆网释Ca2+? 心肌收缩力减弱;③心肌兴奋-收缩耦联障碍;* Ca2+内流障碍; - - - - ;* Ca2+内流障碍;* 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍;心肌收缩成分减少;基本机制：心肌舒缩功能障碍;静息 ;*钙离子操纵异常;*钙离子操纵异常;*肌球肌动蛋白复合体解离障碍;I C T;*肌球肌动蛋白复合体解离障碍;*心室舒张势能减少;*心室顺应性降低 (reduced ventricular compliance);*心室顺应性降低 (reduced ventricular compliance);*心室顺应性降低 (reduced ventricular compliance);*钙离子操纵异常;心肌收缩性减弱 心室舒张功能异常 心脏各部舒缩活动不协调;—房-室间舒缩不协调;心室壁收缩不协调常见类型 ;心脏各部舒缩活动不协调;*机制;受损心肌电活动异常;心 力 衰 竭;心衰时机体代偿反应 ;心衰时机体代偿反应 ;代偿反应;*交感-肾上腺髓质系统激活;*代偿意义;*心率加快;特点;特点;快速代偿 但有一定限度;最适初长度：2.2 ?m;心脏代偿;*心肌肥大(myocardial hypertrophy) ;并联性增生;向心性肥大 (室壁增厚，心腔缩小 );力学因素 内分泌因素;心肌过度肥大;*血容量增加;思考： 长期高血压患者是如何发生心力衰竭的？; ? 概述 ? 病因、诱因 ? 发病机制 ? 机体代偿反应 ? 临床表现的病生基础 ? 防治的病生基础;患者，男，35岁，风湿性心脏病14年，以往每逢重体力劳动后即感心慌气喘，休息后可缓解，且逐年加重，重时胸闷，不能平躺，有时出现下肢浮肿。近日受凉后出现胸闷气短，昨夜间睡眠时突然惊醒，伴咳嗽、咯少量粉红色泡沫痰。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），双肺底可闻及散在湿啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖区可闻及3级舒张期隆隆样杂音，肝肋下3厘米，质稍硬。腹胀，双下肢浮肿。 ;临床表现的病生基础;*静脉淤血和静脉压升高;计策闭庚叮晕亮哆奇逮芍防霹暑拌族碾穴仑闽赃钧遵缘浚龚馆枣搞氮悠着循环系病理生理学 PP课件循环系病理生理学 PP课件;*呼吸困难;左心衰最早症状;*呼吸困难(dyspnea);*呼吸困难(dyspnea);③夜间阵发性呼吸困难 (paroxysmal nocturnal dyspnea);③夜间阵发性呼吸困难 (paroxysmal nocturnal dyspnea);*肺水肿(pulmonare edema);*皮肤苍白或发绀;患者，男，35岁，风湿性心脏病14年，以往每逢重体力劳动后即感心慌气喘，休息后可缓解，且逐年加重，重时胸闷，不能平躺，有时出现下肢浮肿。近日受凉后出现胸闷气短，昨夜间睡眠时突然惊醒，伴咳嗽、咯少量粉红色泡沫痰。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），双肺底可闻及散在湿啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖区可闻及3级舒张期隆隆样杂音，肝肋下3厘米，质稍硬。腹胀，双下肢浮肿。 ;请思考： 1.该患