解剖生理学第四章-ppt课件.pptVIP

§5.微循环与其特点、调节 一、微循环的组成 二、微循环的通路 一、组织液的生成与回流 §6.组织液的生成和回流 有效滤过压 （ 毛细血管压 + 组织液胶体渗透压 ） = - （ 组织液静水压 + 血浆胶体渗透压 ） 动力 阻力 + 组织液生成 - 组织液回流 二、影响组织液生成和回流的因素 1、毛细血管血压 右心衰→右房压↑→静脉回流受阻→cap血压逆行↑→有效滤过压↑→组织液生成↑、回流↓→心源性水肿 2、血浆胶体渗透压 ①肾脏疾病，大量蛋白随尿排出→肾性水肿 ②营养不良及肝脏疾病→白蛋白↓ 3、淋巴液回流(F) 丝虫病、堵塞淋巴管→下肢水肿、橡皮腿 4、毛细血管壁通透性 烧伤、过敏等→cap通透性↑ 一、淋巴液的生成和回流 二、淋巴循环的生理意义： 1、回收蛋白质； 2、运输脂肪及其他营养物质 3、调节血浆和组织液之间的液体平衡 §7.淋巴液的生成和回流 * * 第三节 心脏的泵血功能 （ Cardiac physiology) 心脏泵血：一种周期性活动，在心肌电活动基础上，进一步触发心肌收缩和舒张，造成心房与心室压力和容积的变化，再由于瓣膜开启和关闭的配合，从而推动血液单一方向的循环流动。 一、心肌收缩的特点 1、对细胞外液中钙浓度的依赖性 除需从肌质网释放钙外，还需要细胞外的钙进入 细胞。 2.“全或无”式收缩 心肌细胞间有闰盘结构，整个心室或心房再功能 上是一个合胞体，心肌细胞同步收缩。 二、心动周期及心脏的泵血过程 心动周期的定义： 1.心动周期：心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。 2.若HR=75次/分?心动周期：60/75=0.8? 3.特点： 1）心舒期?心缩期 ? 使心肌得以充分休息 2）房、室不同时收缩 ?保证泵血正常进行 3）心动周期的时程因心率而异 收缩期 舒张期 心脏的泵血过程 心动周期 Cardiac Cycle 分　期 经历的时间（秒） 心室收缩期 1.等容收缩期2.快速射血期3.减慢射血期 0.050.10.15 心室舒张期 4.等容舒张期5.快速充盈期6.减慢充盈期7.心房收缩期 0.06～0.080.110.220.1 心房收缩 心室等 容收缩 心室收缩 心室舒张 时　相 房 室 瓣 动 脉 瓣 血 流 方 向 心 室 容 积 心 室 内压 等容收缩期 关 关 不进不出 基本不变 心房心室↑动脉 快速射血期 关 开 心室→动脉 ↓ 心室动脉 减慢射血期 关 开 心室→动脉 ↓ 心室≤动脉 等容舒张期 关 关 不进不出 基本不变 心房心室↓动脉 快速充盈期 开 关 心房→心室 ↑ 心房心室 减慢充盈期 开 关 心房→心室 ↑ 心房心室 心房收缩期 开 关 心房→心室 ↑ 心房心室 三、心脏泵血功能评价 1. 每搏输出量（SV）： 一侧心室一次收缩时射入 动脉的血量，正常人约60ml －80ml，简称为搏出量。 2. 射血分数（EF）： 搏出量与心室舒张末期容积的 百分比。健康成年人的射血分数为55％－65% 3.每分输出量（CO): 一侧心室每分钟射入动脉的血量，称每分输出量，为搏出量×心率，健康成年男性静息 状态下约为5L/min，（ 4.5~6.0L/min）。 4.心指数（CI）：以单位体表面积（m2）计算的心输出量，正常人约为3.0~3.5L/min·m2, 称静息心指数  四、心脏泵血功能的调节 一、搏出量的影响 1、前负荷——异常自身调节 1）前负荷或初长度：指心室舒张末期容积或充盈压 2）心室功能曲线：反应初长度变化与心肌收缩力关系的曲线 充盈压在12-15mmHg前：上升支 充盈压在15-20mmHg：渐趋平坦 充盈压在20mmHg后：平坦，无明显降支 ? 成正比 (上升) ?最适前负荷? 收缩力下降不明显 (平坦) 2.后负荷 后负荷??搏出量??心室舒张末期容积??前负?? 自身调节机制?搏出量恢复 3.心肌收缩能力——等长自身调节 影响因素：横桥活化的数量和ATP酶的活性 4.心率 心率为40次/分-180次/分时，与心输出量成正比 五、心脏泵功能的储备 一、定义：