心脏与大血管的正常影像学及基本病变课件.pptVIP

第四章 循环系统;? 医学影像学检查对心脏大血管病变的诊治具有非常重要的意义。它不仅能显示心脏大血管的外部轮廓，而且能显示心脏大血管的壁及腔内结构的解剖和运动。对心脏大血管的血流情况，医学影像学也能提供相当有价值的资料。 ;第一节 心脏和心包;;X-ray beam;左侧位;右前斜位;Right anterior oblique;;Left anterior oblique;二 超声检察 超声心动图已经发展成为即可实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，了解心脏收缩与舒张功能和瓣膜活动，又能实时显示心血管内血流状态的检查方法，目前最常用的方法是彩色多普勒超声心动图，是心血管类疾病首选的检查方法。;三、CT检查;;;四、MRI检查技术;;Heart of cross section with MR;; 应用导管技术将造影剂快速注入心脏大血管腔借以显示其内部解剖结构、运动以及血流情况的影像学检查方法。当前大多应用DSA检查 。 ;;;;;二、 心脏、大血管的正常 影像表现;第二节? 影像观察与分析 ; 上腔静脉、升主动脉复合影;正常X线表现;;;;心脏形态与年龄的关系;心脏形态与呼吸的关系;; 心脏大血管的大小??? 确定心脏整体有无增大最简单的方法，是在后前位像上测量心胸比率。心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人的心胸比率等于或少于0．5。 ;心脏测量;心脏及大血管的测量 ;三、 心脏、大血管基本病变的影像表现; 心脏及右下肺动脉测量的正常值 及增大标准;二、心脏增大与心脏外形改变;;心脏增大与形状改变;心脏增大与形状改变;心脏增大与形状改变;;;;第二节? 影像观察与分析; 肺动脉异常 ?? （1）肺充血：指肺动脉内血容量增多。X线表现为肺动脉主干突出，肺动脉分支向外周伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利。长期肺充血，可肺动脉高压。常见于左向右分流的先天性心脏病如房或室间隔缺损，动脉导管未闭。 ;;;（2）肺动脉高压：X线表现为：①肺动脉段突出；②肺门动脉及其大分支扩张，右下肺动脉干宽径成人大于1.5cm，而中外带分支变细，与肺动脉大分支间有一突然分界，即出现肺门截断现象，见于阻塞性肺动脉高压。;;F 37Y 先心病PDA（高流量性肺动脉高压）;;;第二节? 影像观察与分析;;;; （五）、肺静脉高压 毛细血管-肺静脉压超过1.33kp(10mmHg)，超过25mmHg时血浆外渗引起肺水肿。;1、 肺瘀血 表现为肺野透明度降低，肺门及血管纹理模糊，血管纹理特别是上肺野血管纹理增多且上，下肺静脉管径比例失调（上肺静脉下肺静脉）。 常见二尖瓣狭窄和左心衰。;间质性肺水肿，表现为各种间隔线，以B线最多见。可伴有胸腔积液。压力进一步升高时，血浆外渗至肺泡，出现实质性肺水肿，表现为肺内边缘模糊的斑片状阴影，严重者两肺大片影聚集于肺门区周围，形成所谓“蝶翼状”阴影。 肺动、静脉混合性高压 肺动、静脉混合性高压兼有肺动脉和肺静脉高压两种X线征象。 ;F 34Y 肺淤血（肺血再分布）;肺循环改变;;;;肺 泡 性 肺 水 肿