踝关节功能障碍的评定与训练策略_沈杰.pptVIP

一零五医院康复医学科 踝关节功能障碍的评定与训练策略 解放军一零五医院康复医学科 沈杰 kfksj105@163.com 踝关节解剖 距小腿关节（踝关节） 由胫腓骨下端与距骨滑车构成 踝关节解剖 踝关节解剖 踝关节解剖 踝关节-人体运动的基座枢纽 踝关节是应付复杂环境的基础 踝关节-最辛苦的人体部件 复杂的多轴关节 跖屈50o 背屈20 o 外翻35 o 内翻35 o 关节面较小、活动范围不小 承受体重最大 小韧带众多，强度有限 承担蹲、站、走、跑、跳 最容易运动损伤 踝关节肌肉 动作 参与肌肉 神经支配 脊髓节段 背屈 胫骨前肌 腓深神经 L4、L5 S1 跖屈 腓肠肌 胫神经 S1、S2 比目鱼肌 内翻 胫后肌 胫神经 L5、S1 外翻 腓骨长肌 腓浅神经 L4 、L5、S1 腓骨短肌 踝关节的肌肉 踝关节的肌肉 内侧附着强 胫后肌 胫前肌 屈趾肌群 小腿三头肌内侧 外侧附着弱 腓骨长短肌 伸趾肌群 踝关节的骨骼构成复杂关节面不规则 踝关节重力线偏内侧支撑相的扭力向外侧 力线 踝关节内侧稳定，外侧薄弱 踝关节韧带内侧强，外侧弱，外踝容易损伤 足内翻+下垂 支撑相早期和中期由于踝背伸障碍，导致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。由于膝关节过伸，足前进推动力量降低，使关节做功显著下降。 摆动相常导致患肢地面廓清能力降低。