课件：社区儿童管理课件Microsofoweroin演示文稿.ppt

1、初期管理（举例参考） 体弱儿管理记录 日期 主要症状、体征及辅助检查 诊断 治疗情况 医师 2011.3.1 年龄3个月2日，家长主诉多汗、易醒，易哭闹 纯母乳喂养至今，未添加VitD制剂。 查体：可见烦躁、枕秃。 疑诊VitD缺乏性佝偻病初期。 处理意见： 1. VitD制剂口服 1个月，每日2000IU 2.1个月后复诊。 3.建立高危儿管理档案。 XX 30天后复诊： 体弱儿管理记录 日期 主要症状、体征及辅助检查 诊断 治疗情况 医师 2011.4.1 多汗症状减轻，睡眠易醒改善。 查体：精神状态好，枕秃仍可见。 VitD缺乏性佝偻病恢复期 处理意见： 1.VitD制剂口服改预防量 400IU/d，连服2个月。 2.5月份~9月份带孩子户外活动，每日逐渐1~2小时。 3.高危儿管理结案转健康儿管理。 4.婴儿8个月龄时再次健康体检。 2、活动期患儿管理（举例参考） 日期 主要症状、体征及辅助检查 诊断 治疗情况 医师 2011.3.1 2011.7.1 年龄8个月2日，家长主诉多汗、睡眠不实易醒，爱哭闹。 混合喂养，间断添加VitD制剂，量不清。 查体：可见方颅、肋软骨沟。 辅助检查：未做 年龄12个月2日，经专科医院系统诊治，现佝偻病症状消失，体征减轻。 疑诊VitD缺乏性佝偻病活动期。 VitD缺乏性佝偻病恢复期。 处理意见： 1. 转专科医院就诊诊治。 2、建立高危儿管理档案，2周内电话追访就诊情况。 3、告知家长12个月龄时带孩子再次健康体检 处理意见： 同“初期” 个体营养不良儿的管理 重点管理低体重儿 体重是反映人体营养状况最敏感的指标 短期营养不良，体重增长缓慢或停滞。 低体重 体重评价：中位数-（1SD～2SD）轻度低体重。 分析体重增长不良的原因，给予有针对性指导 运用“生长发育监测图”进行监测 告知在初诊30天后来复诊； 体重评价：中位数-（2SD～3SD）或 ＜中位数-3SD ，中、重度低体重。 给予转诊处理 并一周内电话追访是否到医院就诊及结果。 由于感染所致体重增长减慢儿童 如腹泻、上呼吸道感染、肺炎等，要针对病因给予及时转诊。 同时检查婴儿的预防接种和维生素A、D补充情况。 针对性保健指导：指导前确定是否有喂养问题， 非常重要。 喂养问题举例 儿童实际喂养 喂养推荐 6个月内小儿即给母乳也给糖水 ＜6个月小儿应仅给母乳，不给其它食物和液体。 8个月小儿仍为纯母乳喂养 8个月母乳喂养小儿每日还应给3次营养丰富的辅食 11个月小儿每日除母乳，还给以3次菜汤和稀粥 11个月小儿应给富含能量的食物，如稠粥加油 18个月小儿在患病期间仅给开水，菜汤和果汁 18个月小儿在患病期间应鼓励吃按该年龄推荐的食物 2岁小儿每日只给3餐 2岁小儿每日3餐并在餐间加2次食物 低体重患儿复诊时，遵循下列指导 30天后，称量患儿体重以确定患儿是否仍为低体重。 若患儿已不再是低体重，表扬母亲。告诉母亲喂养方式的改变产生了效果，鼓励她按照适合孩子年龄的推荐继续喂养孩子。 若患儿仍为低体重，指导就母亲发现的任何喂养问题给予指导。这种营养性指导应包括教会母亲给患儿喂养适合其年龄的食物、增加喂养的次数以及教会母亲更加积极地喂养患儿。 请母亲带孩子于1个月后来复诊； 告知母亲每月带患儿复诊一次特别重要； 若体重继续减轻或喂养无改变，转诊治疗。 低体重： 体弱儿管理记录 日期 主要症状、体征及辅助检查 诊断 治疗情况 医师 2011.4.1 女孩，8个月2天. 体重评价：中下等，身长评价：中等。 喂养情况：只吃母乳，母乳以不足，给点稀粥、面条，不吃任何乳制品。 评估：近期喂养有问题。 轻度营养不良（低体重） 处理意见： 1、给予配方奶粉逐步替代人乳，乳量约4次，乳量约800~ml/d, 用杯喝奶。 2、上、下午各添加一次辅食，以软饭、面食,100~150g，水果50g、碎蔬菜100g、肉类25~50g. 3.婴儿30天后复诊。 30天后复诊： 体弱儿管理记录 日期 主要症状、体征及辅助检查 诊断 治疗情况 医师 2011.5.10 体重测量：8Kg，评价中等。 评估：喂养成功。 1.轻度营养不良已矫正。转健康儿管理。 2、告知12月龄时带孩子健康检查。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 附件： 吉林省孕产妇和儿童保健手册使用管理规范 十、《儿童保健手册》的建立应由儿童现居住地的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院及提供儿童保健服务的村医（保健员）负责，并妥善保管，同时负责后续的保健服务管理，直至年满7周岁或转出本辖区（包括入托）。提供儿童保健服务的保健人