发热伴血小板减少综合征防治指南培训幻灯片.ppt

1996年宜兴疫情 回顾性血清学调查分析 2010年，对保存的1996年的部分病例血样标本重新检测，在3份标本中检测出布尼亚病毒抗体IgM阳性，其中1份来自医务人员的标本IgG抗体阳性。 2010年 对相关病例采血检测，有4名追踪到的病人，时隔14年IgG抗体仍阳性。 由于标本数量和质量的限制，不能完全确证1996年宜兴疫情是由新型布尼亚病毒感染引起的。 提示：新型布尼亚病毒的存在可以至少追溯至1996年。 2007年溧水疫情 已成功分离SFTS病毒，并基因测序 疫 情 传 播 链 聚集性疫情主要特征 首发病例发现疫情前已死亡；生前未能确诊，多例病例就诊血液科；感染源为自然疫源性； 续发病例在首例病例生前护理或死亡后丧事期间接触血液而感染 点源暴露，二代暴露病例数4-6例；死亡后血流不止，可造成更多续发病例 出现院感病例 下一步防控重点 加强医疗机构全员及重点培训；新发传染病诊断敏感性及培训效果评估 加强发热伴血小板减少综合征危险因素调查能力和实验室检测能力建设 设立蜱虫监测点，掌握相关宿主、媒介等可能的危险因素调查本地资料 重点地区孳生地清理、成蜱杀灭、健康教育相结合的综合防控工作 全社会动员，大力开展健康教育，增强居民防病意识和能力 加强院感防控工作；建议上级卫生计生行政部门加强对不明原因出血死亡病例管理工作，严禁自动出院 传染病对人类的威胁… “我们必须面对这要一个事实，那就是在与不断进化、适应性日趋完善的微生物的斗争中，人类永远无法取得胜利。” ——2007年世界卫生报告：构建安全未来 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 发热伴血小板综合征防治指南（2010版） 主要内容 流行特征 防治要点 案例分析 以发热、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现 蜱是其主要传播媒介 病死率较高 发热伴血小板减少综合征(SFTS)是 2009年在我国首次发现报道的新发传染病 概 况 病原体 2010年我国首次在世界上证实“发热伴血小板减少综合征”的病原为一种新型布尼亚病毒 经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒呈球形，直径80-100mm，外有脂质包膜，表面有棘突 基因组包含三个单股负链RNA片段。基因组末端高度保守 与裂谷热病毒氨基酸有30%同源性 地区分布 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2011-2016年,99.53%的SFTS病例分布在河南、湖北、山东、辽宁、安徽、江苏和浙江等7个省，但报告病例的县从98个增长到167个 时间分布 2011-2016年,98.00%的SFTS病例发生在4-10月，但不同年份的SFTS发病月份分布有统计学差异 年龄分布 2011-2016年,91.57%的SFTS病例年龄在40-80岁之间，但不同年份病例的年龄分布存在统计学差异 流行病学 人群分布:在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高；病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性； 发病季节:发病季节应为4-10月，高峰主要集中在5-7月，春夏季节,不同地区可能略有差异 地区分布:病例多分布于山区和丘陵地带，高度散发 发病机制 传播途径 传播途径尚不明确，蜱是可能传播媒介 部分病例自述有蜱暴露史 蜱中分离到病毒，序列分析表明，与人分离病毒同源性93-100% 蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性 自然宿主尚有待进一步的研究确定 急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染 气溶胶传播？ 临床表现 潜伏期尚不明确，可能为1-2周。 急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 少数病例