冠状动脉介入性诊断及治疗.ppt

冠脉造影 冠脉造影 对角支支架安置 对角支支架安置 对角支支架安置 对角支支架安置 前降支病变处理 前降支病变处理 前降支病变处理 前降支病变处理 前降支对角支分叉病变处理 前降支对角支分叉病变处理 前降支对角支分叉病变处理 术后效果 术后效果 * 八、冠状动脉介入 性诊断及治疗 第十三节 循环系统常用诊疗技术及护理 （一）冠状动脉造影术 coronary arterial angiography，CAG 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 TIMI试验分级标准 无血流灌注，闭塞血管远端无血流； 0级 I级 造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈； 冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流。 冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢； II级 III级 方法 　　用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。 第一钝缘支 回旋支 对角支 前降支 钝缘支 适应证 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。 （二）冠心病的介入治疗 经皮冠状动脉腔内成形术 冠状动脉内支架安置术 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激 光成形术 经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA Procedure Pre-PTCA: Guidewire in Lesion During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated 冠状动脉内支架安置术 病例介绍 1例 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。 适应证 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。 适应证 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者。 急性心肌梗死。 适应证 直接PTCA 补救性PCI 溶栓治疗再通者的PCI * * * When the balloon is inflated, the vessel is totally blocked, which results in ischemia. The patient may have angina or experience a drop in blood pressure as well as arrhythmias. An ECG is continuously and carefully watched on the monitor, as well as the blood pressure which is recorded via the guiding catheter. The number of balloon inflations as well as the time per inflation is recorded. In most cath labs there is one physician performing the procedure, assisted by an additional physician, or a nurse, and one nurse who is monitoring the vital signs and recording the necessary data. This nurse or technician also can handle any complications that may occur.