脊柱手术并发脑脊液漏的预防与处理-外科学(骨外)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 学位论文原创性声明和版权使用授权书 ......................... 错误!未定义书签。 HYPERLINK \l _bookmark0 中文摘要 ................................................................... 3 Abstract 4 正文 ....................................................................... 6 前 言...................................................................... 6 材料与方法................................................................. 7 结 果..................................................................... 10 讨 论..................................................................... 12 结 论 .................................................................... 17 参考文献 ................................................................. 17 典型病例 ................................................................. 19 致 谢 ..................................................................... 25 综 述 ..................................................................... 26 2 脊柱手术并发脑脊液漏的预防与处理 中文摘要 目的：分析脊柱手术并发脑脊液漏的原因，并探讨预防脑脊液漏的措施，及出现脑脊液漏后 的处理方法。 方法： 回顾性分析2010年1月1日～2014年1月1日福建医科大学附属漳州市医院脊柱术后出现 脑脊液漏的35例患者资料。拔管后引流管口深缝合为缝合组共15例，拔管后无深缝合为对照 组共20例。术中出现硬脊膜破损或发现脑脊液漏者，找出破损部位，破损面积1/4周径，予 直接缝合；直径1/4周径者予硬脊膜替代材料修补；无法缝合及修补者予明胶海绵填塞。逐 层严密缝合切口组织，常规放置负压引流管。术后缝合组在拔管后行引流管口深缝合并敷料 覆盖，对照组无引流管口深缝合直接敷料覆盖。两组均予卧床休息、调整体位等处理。回顾 性分析术中及术后处理效果。 结果：本研究35例脑脊液漏患者中，缝合组于术后6(4，18)天停止漏液，平均每日引流量210.03 ±99.53毫升；对照组于术后11(5，41)天停止漏液，平均每日引流量126.66±53.78毫升。两 组对比有统计学差异(P0.05)。即术后有深缝合者脑脊液漏的治疗时间短于无缝合组。35例 中有8例并发手术切口感染，经敏感药物抗感染等处理后，感染控制效果佳，切口愈合良好。 结论：术后出现脑脊液漏者，在拔管后行引流管口处深缝合效果好，不但可减少脑脊液漏停 止时间，还能减少出现感染等并发症的概率。脊柱手术合并脑脊液漏经合理的保守治疗大都 能治愈。 关键词：脑脊液漏，脊柱手术，预防，处理 3 Prevention and Treatment of Cerebrospinal Fluid Leakage in Spinal Surgery Abstract Objective: To analyze the reasons of cerebrospinal fluid leakage (CSFL) in spinal surgery, and to investigate the prevention and the treatment measures of cerebrospinal fluid leakage. Methods: A retrospective analysis was taken of 35 cases suffered cerebrospinal fluid leakage after spinal surgery from January, 2010 to January, 2014 in o