复合伤伤员急救现场救护原则准确判断伤情课件.pptVIP

心肺复苏（CPR） 第三大步骤C（Circulation）:人工循环 7）判断循环体征：触摸颈动脉； 8）胸外心脏挤压（单人15:2；双人5:1）。 心外按摩方式 Ｃ：心外按摩（成人） 让病人平躺硬板上； 找到按摩位置：兩乳头间胸骨上（胸骨下半段）； 双手掌根重叠放在胸骨上，以掌根施力； 手肘绷直，以身休重量垂直下压4-5cm； 维持平稳力气与速率（每分钟100次）； 放松时不可用力，掌根不可离开胸骨。 心肺复苏（CPR） 有条件情况下实施 第四步D（Defiberillator） 除颤 有数据表明：猝死病人心跳停止前室颤发生率为 72~89.9%。 心肺复苏常见错误 定位不准 肘关节弯曲 冲击式按压 按压不连续 着力点不在手掌 吹气量过大或不足（700-1100ml） 止血技术 基础知识： 1、人体血量：占体重的8% 成年男性 6000~8000毫升 女性 4000~6000毫升 止血技术 2、出血判断： 1）出血5%: 无明显症状，身体可自动代偿； 2）出血20%: 出现休克症状，面白，肢凉，出冷汗，血压下降。 3)出血40%: 躁动或冷漠，心慌呼吸快，脉搏测不到， 出血的种类 动脉出血：血色鲜红，隨心跳自伤口喷出； 静脉出血：血色暗红，流出 微血管出血：由伤口渗出，常能自然止血。 止血的方法 包扎止血法 适合伤口出血损伤小血管、毛细血管。 创可贴、敷料、其他 加压包扎法 直接加压法 间接加压法 止血的方法 指压止血法 止 血 点 止血的方法 堵塞止血法 伤口较深较大、出血多 止血带止血法 注：止血带应每隔50min要放松3~5min。缓慢 不同部位的止血法 P169 3、包扎 包扎的目的： 保护伤口，减少感染； 减少出血，预防休克； 保护内脏、血管、神经、肌腱等组织结构 伤口判断： 伤口深浅 胸部有无气胸 腹部有无脏器损伤 肢体有无骨折 包扎 包扎材料： 无条件情况下，毛巾、领带、围巾、床单、衣物等。 包扎 绷带包扎法（五种） 环形法、螺旋、8字、回返、螺旋反折。 三角巾包扎法（二十六种） 头部： 肩部： 胸腹部： 臀部： 四肢： 包扎注意事项 先检查后包扎； 先盖后包； 不冲洗，不上药，不对嵌有异物的伤口 直接包扎。 特殊情况的包扎处理 胸部开放性伤口： 内脏溢出： 异物插入： 骨外露： 眼球流出： 断肢保存： 4、骨折固定 骨折判断： 1）肿 2）疼 3）畸形 4）功能障碍 骨 折 种 类 闭合性（单纯性） 开放性（穿破性） 合并性（复杂性） 骨折固定注意事项 先救命；后治伤； 不试图整复； 加衬垫； 超关节固定； 暴露肢端； 重视颈、腰椎及骨盆的固定； 在健侧或夹板侧打平结； 可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢 。 5、伤员搬运 目的： 脱离危险区，使伤者尽快得到专业医疗救治。 器材：担架，自制担架。 原则： 1）迅速判断伤情； 2）先救命后治伤； 3）先止血、包扎、固定再搬运； 4）保持脊柱及肢体在一条轴线上； 徒手搬运 拖行法 扶行法 抱持法 爬行法 杠轿式 伤员搬运 注意事项： 1）根据伤员病情决定搬运方式； 2）怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时，不能让伤员站立； 3）肋骨骨折的伤员不能采用背运方法； 4）伤势重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆、双下肢骨折伤员采用担架器材搬运。 ３、现场急救的实施程序 ： （１）接警与通知 （２）救援集结 （３）清点出发 （４）报到 （５）选择适宜地点设现场急救医疗点 （６）初检 （７）伤情分类 （８）及时救治 （９）安全转送 （１０）及时报告、总结 现场急救工作中的注意事项 ： （１）确保进入危险区域抢救时救援人员的安全： 　　　现场检测、通风、风向、不会出现二次事故等 （２）救援人员的安全防护：防护用品、风向 （３）救援人员进入污染区执行救援任务时， 　　　应以2～3人为一组，集体行动，互相照应； （４）带好通讯联系工具，随时保持通讯联系； （５）医院选择 就近、专科、运送保障（交通工具、线路） ４、化学烧伤及救护 ： 化学烧伤的一般处理原则： 　迅速脱离 　脱离现场、脱去被化学物质浸渍的衣服、迅速清水冲洗 　防止中毒 　静脉补液、利尿剂、中和等 　进行全面体检和化学监测 ４、化学烧、灼伤及救护 ： （１）酸烧伤 酸烧伤后：立即用水冲洗，必要时可用2%～5%的碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面后，仍用大量清水冲洗，以去除剩余的中和溶液。 注意：严重氢氟酸烧伤可引起氟离子全身性中毒，导至致命的低钙血症。——钙剂的外用 （２）化学灼伤救护 ５、中毒救护 ： 毒物吸收途径： 　经呼吸道吸收 　经消化道吸收 　经皮肤和粘膜吸收 　静脉肌肉吸收 ５、中毒救护 ： 化学中毒救护要点