课件：受限空间作业气体中毒的防护概要.ppt

* 广东医学院第三附属医院 * 可选用的呼吸用具 （1）低浓度一氧化碳场所且氧含量高于18%时，可佩戴防一氧化碳的过滤式防毒面具，也可用毛巾、衣物等洒上水，自制简易应急防护口罩进入现场救人与排险。 （2）高浓度且氧含量低于18%时，不可用过滤式防毒面具和自制简易防护口罩，只可佩戴隔绝式呼吸器进入现场，防止发生中毒扩大损失。 * 广东医学院第三附属医院 * 注意事项 （1）现场救护时，注意防火防爆；使用氧气时不要与有机溶剂接触；气管接头要密封牢固可靠。 （2）没有个体呼吸器装备的禁止进入有毒区域。 * 广东医学院第三附属医院 * 氯气的毒性 （1）黄绿色有刺激性气味的气体。 （2）易溶于水、碱液。 （3）高毒。 * 广东医学院第三附属医院 * 氯气对人体的危害 对眼、呼吸系统粘膜有刺激作用，可引起迷走神经兴奋、反射性心跳骤停。 （1）急性中毒：轻度者出现粘膜刺激症状：眼红、流泪、咳嗽；中度中毒者出现支气管炎和支气管肺炎表现，病人胸痛 、头痛、恶心、较重干咳、呼吸及脉搏增快，可有轻度紫绀等；重度者出现肺水肿，可发生昏迷和休克。 （2）慢性中毒：长期低浓度接触，可引起慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿；可引起职业痤疮及牙齿酸蚀症。 * 广东医学院第三附属医院 * 现场急救对策 （1）皮肤接触：脱去污染的衣物，立即用大量清水彻底清洗15min以上。若有灼伤送医院处理。 （2）眼睛接触：立即翻开上下眼皮，用大量流动清水彻底清洗15min以上，然后就医治疗。 （3）吸入轻度中毒：要迅速脱离现场到空气新鲜处，保持呼吸畅通；吸入中毒中毒：有呼吸困难现象，立即输氧，并送医院治疗；吸入重度中毒：窒息与昏迷着，立即进行人工呼吸与强制供氧，在不影响救生的前提下送医院抢救。 * 广东医学院第三附属医院 * 可选用的呼吸用具 （1）高浓度有毒区域只能用隔绝式呼吸器。 （2）在氧含量高于18%的有毒区域作业与救人，可使用具有防氯功能的过滤式呼吸器。 （3）用衣物、毛巾、口罩等洒上水捂住口鼻等洒上水捂住口鼻作应急呼吸用具，可起一定滤毒作用，但仍有一定危险，需慎用。 * 广东医学院第三附属医院 * 防护服装 （1）在高浓度区域救人作业应选用气密式防化服。 （2）在较低浓度救人作业可选用普通防化服。 * 广东医学院第三附属医院 * 注意事项 在有毒区域佩戴呼吸器救人与作业时，不得将呼吸面罩摘下换气，防止中毒。 谢谢！再见！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 广东医学院第三附属医院 * 临床表现 轻度中毒 　轻度中毒主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干罗音，脱离接触后短期内可恢复。 * 广东医学院第三附属医院 * 硫化氢中毒临床表现 中度中度 接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍，出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。脑病症状常较呼吸道症状的出现为早。可能因发生粘膜刺激作用需要一定时间。X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。 * 广东医学院第三附属医院 * 硫化氢中毒的临床表现 重度中毒 接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸聚停。 * 广东医学院第三附属医院 * 诊断依据 1.有明确的硫化氢接触史，患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。　　 2.临床特点：出现脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现。 3.实验室检查：目前尚无特异性实验室检查指标。 4.鉴别诊断：co中毒等 * 广东医学院第三附属医院 * 急救处理 （1）皮肤接触：脱去污染衣物，用清水冲洗，然后就医 （2）眼睛接触：立即翻开上下眼皮用洁净水冲洗 不少于15min，然后就医 （3）吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，脱掉被污染的衣物，同时注意保暖休息；吸入量较多，造成呼吸困难的要及时输氧，送医院治疗；吸入量大、造成呼吸停止、窒息的要立即强制供氧，待恢复呼吸后，送医院治疗 * 广东医学院第三附属医院 * 现场急救对策 立即拨打急救电话： 2233120 粤西最大三舱七门高压氧舱治疗设备 东院区急诊电话：2239120 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 广东医学院第三附属医院 * 硫化氢防护措施 * 广