课件：食品安全事故致病因子及其临床表现.ppt

* 有毒动物 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 有毒植物 * 四、真菌及毒素性食源性疾病、食物中毒 真菌 毒蘑菇，属于真菌。可威胁人类生命的有20余种。 中毒症状：因毒蘑菇的种类不同而不同 目前对于毒蘑菇和可食用蘑菇的鉴别存在一定的困难 霉变及毒素 发霉甘蔗中节菱孢霉 发霉谷物、玉米中禾谷镰刀菌赤霉病麦 发霉的花生黄曲霉 * * 真菌及毒素 * * 食源性疾病、食物中毒致病因素（其他因素） 病毒 甲肝病毒 诺如病毒（近年来食源性疾病发生第一位） 寄生虫 畜肉旋毛虫 猪绦（囊虫） 福寿螺广州管圆线虫 淡水鱼（虾）肝吸虫、淡水虾蟹肺吸虫 红菱中的姜片虫 食源性感染与食源性中毒的比较 食源性感染 食源性中毒 潜伏期 一般较长，通常以天计 较短，通常以分钟或小时计 典型症状 腹泻、恶心、呕吐、腹痛，常伴有发热症状 呕吐较为常见，可以表现为恶心、呕吐、味觉、触觉和肌肉活动异常（如复视、头晕、麻木、脸部刺痛、脸颊潮红等）等神经系统症状 病原物质 感染：沙门氏菌属、甲肝病毒、志贺氏菌属、空肠弯曲菌属、耶尔森氏菌属、李斯特单孢菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、轮状病毒、诺瓦克样病毒、 毒素介导性感染：肉毒杆菌（婴儿）、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）、大肠埃希氏菌属、霍乱弧菌、产气荚膜杆菌 肉毒杆菌（成人） 、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌（呕吐型）、某些重金属、某些野生蕈类、某些鱼贝类和各种化学毒物等 * 不明病因食源性疾病按发病潜伏期长短分类 ＜1小时 1～7小时 可能系某种 化学性中毒 可能为以下食物中毒： 金黄色葡萄球菌肠毒素 蜡样芽孢杆菌（毒素） 潜伏期 ＞15小时 其他病原因子 8～14小时 可能为细菌性感染 副溶血性弧菌 沙门氏菌 大肠杆菌 …… * 五、主要食源性疾病的临床特征 * 1、首先出现或主要出现上消化道症状（恶心、呕吐） 潜伏期 主要临床表现 致病因子 生物标本 ﹤1小时 恶心、呕吐、异味（金属味）、口腔烧灼感 金属盐 大便 1-2小时 恶心、呕吐、发绀、头痛、眩晕、呼吸困难、震颤、衰弱、意识丧失 亚硝酸盐 血液 1-6小时 (平均2-4小时) 恶心、呕吐、干呕、腹泻、腹痛、衰竭 金黄色葡萄球菌及其肠毒素 粪便、呕吐物(鼻拭子、皮肤损害) 8-16小时 (如呕吐明显为2-4小时) 呕吐、腹部痉挛、腹泻、恶心 蜡样芽胞杆菌 肛拭子、粪便 6-24小时 恶心、呕吐、腹泻、口渴、瞳孔开大、虚脱、昏迷 真菌毒素(捕蝇覃属) 尿、血液(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶)、呕吐物 12-48小时 (中位数36小时) 恶心、呕吐、非血性水样便、脱水 诺如病毒 粪便 * 二、出现咽痛和呼吸道症状 潜伏期 主要临床表现 致病因子 生物标本 12-72小时 咽痛、发热、恶心、呕吐、流涕，有时皮疹 溶血性链球菌 肛拭子、粪便 * 三、首先发生或主要发生下消化道症状（腹部痉挛、腹泻）-1 潜伏期 主要临床表现 致病因子 生物标本 2-36小时 (平均6-12小时) 腹部痉挛、腹泻、有时恶心和呕吐 产气荚膜梭菌、蜡样芽胞杆菌（腹泻型） 肛拭子、粪便 5-18小时 除腹痛、腹泻等症状外，还有顔面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状 变形杆菌 粪便、肛拭子、呕吐物、血清 6-96小时 (通常1-3天) 发热、腹部痉挛、腹泻、呕吐、头痛 沙门菌属、志贺菌、嗜水气单胞菌属、致病性大肠杆菌 肛拭子、粪便 6小时-5天 腹部痉挛、腹泻、呕吐、发热、全身不适、恶心、头痛、脱水、有时血便、粘液样便，与创伤弧菌相关的皮肤损伤 霍乱弧菌(O1群和非O1群)、创伤弧菌、河弧菌、副溶血性弧菌 粪便 1-10天 (中位数3-4天) 腹泻(通常血性)、腹痛、恶心、呕吐、全身不适、发热(大肠杆菌0157少见) 肠出血性大肠杆菌(包括大肠杆菌0157)、弯曲杆菌属 粪便、肛拭子 3-5天 发热、呕吐、非炎症性水样便 轮状病毒、星状病毒、肠道腺病毒 粪便、呕吐物 * 三、首先发生或主要发生下消化道症状（腹部痉挛、腹泻）-2 潜伏期 主要临床表现 致病因子 生物标本 3-7天 发热、腹泻、腹痛，可酷似急性阑尾炎 小肠结肠炎耶尔森菌 粪便 1-6周 粘液便(脂肪泻)、腹痛、胃肠气胀、体重减轻 蓝氏贾第鞭毛虫 粪便 1-数周 腹痛、腹泻、便秘、头痛、嗜睡、溃疡，症状轻重不一，有时无症状 溶组织内阿米巴 粪便 3-6个月 神经过敏、失眠、饥饿痛、厌食、体重减轻、腹痛、时有肠胃炎 牛肉绦虫、猪肉绦虫 粪便、肛拭子 * 四、神经学症状（视觉障碍、眩晕、刺麻感、瘫