课件：小儿液体疗法付淑芳.ppt

“一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/d 。 “二”定液体性质或种类 等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） 累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张） 继续损失量 丢什么 补什么 腹泻 1/3-1/2张 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液 ? 。 “三”定补液速度和步骤 一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h （脱水程度） 一步:扩容阶段 2:1等张含钠液 或1.4%碳酸钠液20ml/kg （总量＜300ml)，30-60分钟 重度脱水 分三步 内滴完 二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步:维持补液 同上 。 液体疗法基本原则 一个计划： 一个24小时计划 二个步骤： 纠正脱水、维持补液 三个确定： 定量、定性、定速 四句话： 先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整 补液 顺序 时间 脱水 性质 比例 轻度 ml/kg 中度 ml/kg 重度 ml/kg 速度ml/kg.h 累积 损失量 1-2h 循环 衰竭 2:1 ? 20 20 20 ? 8-12h 低渗 4:3:2 50 50-80 80-100 8-10 2-2.5滴/ kg.min ? 等渗 3:2:1 ? 高渗 6:2:1 ? 继续 损失量 生理 需要量 12-16h ? 3:2:1 6:2:1 10-40 10-40 10-40 4-5 1-1.25滴/ kg.min 4:1 60-80 60-80 60-80 ? 补液 总量 24h ? ? 90-120 120-150 150-180 ? ? ? ? ? ? 第二天以后的补液： 主要补充继续损失量和生理维持量 继续损失量： 生理维持量： 12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸 1、评估患儿,解释目的: 补液前面了解患儿的病情，补液的目的及其临床意义。熟悉常用溶液的成份、配制。向患者家长解释以取合作。大一些的患儿应做好鼓励和解释工作，消除恐惧。 （三）、液体疗法护理要点 2、合理安排24h输液量，累积损失量 占 8~12 h，继续损失量和生理需要量 在余下时间均可输入。 “ 先盐后糖、 先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽 搐补钙、营养不良补镁 ”。 3、严格掌握输液速度： 明确每小时 的输入量，计算出每分钟输液滴数并 随时检查，防止输液速度过快或过慢，