课件：消化系统异常影像表现.ppt

粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡） 粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡） 粘膜皱襞增宽和迂曲： 典型者见于静脉曲张，表现为透亮的条纹影增宽，迂曲。 食管静脉曲张 粘膜改变-粘膜皱襞平坦 粘膜层及粘膜下肿瘤浸润、炎性水肿所致，可表现为粘膜皱襞的条纹影变得不明显或消失。 (慢性萎缩性胃炎) 黏膜皱襞增宽、平坦 正常 黏膜皱襞平坦、消失—— 浸润性胃癌（皮革胃） 二、异常影像学表现 位置及移动度改变 压迫移位，粘连牵拉，分布异常 功能性改变 张力改变：痉挛、张力减低 蠕动的改变：亢进、减弱；逆蠕动 运动力的改变 分泌功能的改变 食管受压右移—上纵膈占位 十二指肠淤滞 胃小弯侧溃疡 —与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见痉挛(↑) 消化道异常CT、MRI表现 胃肠道管壁增厚： 食管、小肠≤ 5mm； 胃≤10mm 胃、肠道管壁增厚 胃、肠道间质瘤 腹腔淋巴结肿大 观察、分析和诊断 胃肠道疾病影像诊断原则 　　检查手段：　　　　 主要依靠X线检查 　　按解剖顺序观察：　　　　不遗漏 　　熟悉正常：　　　　　排查异常 　　寻找征象：　　　　对应疾病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第五章 消化道-异常影像 * （一）异常X线表现 胃肠道轮廓改变 龛影 憩室 充盈缺损 黏膜皱襞的改变 黏膜皱襞破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞纠集 轮廓的改度-龛影 是指由于粘膜或粘膜下组织溃烂或破坏所导致，钡剂涂布的轮廓有局限性外突的钡影（切线位）；正位表现则为钡斑影。 龛影·切线位观 龛影 龛影·切线位观 龛影 胃溃疡-腔外龛影 龛影 胃溃疡-腔外龛影 切线位 非切线位 胃癌-腔内外龛影 胃癌-腔内外龛影 胃癌-腔内龛影 轮廓的改度-憩室 由于局部管腔变薄、压力增大或外源性牵拉所致，而粘膜无破坏，造影表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有正常粘膜进入，与龛影不同。 轮廓的改度-充盈缺损 是指由于胃肠道壁隆起性病变存在，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷。 充盈缺损—食管癌 充盈缺损 管腔大小的改变（功能性和器质性） 狭窄·分类： 炎症性；肿瘤性；先天性；肠粘连引起或痉挛；外压性等造成。 扩张·分类： 梗阻性、张力性等造成。 食管癌性狭窄（A） ； 先天性狭窄（B） 化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（C） 括约肌功能障碍所指的贲门狭窄（D） 管腔狭窄 管腔改变-扩张 粘膜改变·粘膜破坏 表现为正常的粘膜皱襞消失,代之为杂乱不规则的钡影。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 粘膜改变-粘膜皱襞纠集 表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。 主要见于慢性胃溃疡，少见于胃癌，但其伴有粘膜中断。 粘膜皱襞-纠集（慢性溃疡） 可编辑 可编辑