课件：小儿液体疗法儿科廖若莎.ppt

? 液体疗法时常用的溶液 ?非电解质溶液: 常用5％G.S和10％G.S。 ?电解质溶液: 补充液体容量，纠正体 液渗透压和酸碱失衡。 ? 0.9％氯化钠溶液（生理盐水,NS）和复 方氯化钠溶液（Ringer溶液），均为等渗 液。 ? 3％氯化钠：用于纠正低钠血症。 ? 碱性溶液（碳酸氢钠液、如酸钠）：用于纠正碱丢失性酸中毒 ? 氯化钾：用于补充钾，严格掌握稀释浓度，不可静脉直接推注，以免发生心肌抑制而死亡。 ? 混合溶液 ：把各种等张溶液按不同比例配制而成，溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。 ?口服补液盐（oral rehydration salts ，ORS) 理论基础: Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制 小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着 Na+-葡萄糖共同载体，载体上有 Na+ 和葡萄糖两个结合位点，当 Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转，并显著增加钠和水的吸收。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ?口服补液盐 各种电解质浓度为: Na+ 90mmol／Ｌ，Ｋ+20mmol／Ｌ， Cl－80mmol／Ｌ，HCO3－ 30mmol／Ｌ。 NaCl3.5g，NaHCO3 2.5g，枸橼酸钾1.5g ，葡萄糖 20g ，加水1000ml配成。 ORS液的渗透压为220mmol／Ｌ(2／3张)。适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量。用于补充继续损失量和生理需要量时需稀释。 常用溶液成分 溶 液 每100ml含 Na∶Cl 电解质渗透压 血 浆 （142：103）3 ：2 300mmol/L ①0.9%氯化钠 0.9g 1∶1 等张 ②5%或10%葡萄糖 5或10g ③5%碳酸氢钠 5g 3.5张 ④1.4%碳酸氢钠 1.4g 等张 ⑤10%氯化钾 10g 8.9张 溶 液 每100ml含 Na∶Cl 电解质 1∶1含钠液 ①50ml,②50ml 1∶1 1/2张 1∶2含钠液 ①35ml,②65ml 1∶1 1/3张 1∶4含钠液 ①20ml,②80ml 1∶1 1/5张 2∶1含钠液 ①65ml,④35ml 3∶2 等张 2∶3∶1含钠液 ①33ml,②50ml ④17ml 3∶2 1/2张 4∶3∶2含钠液 ①45ml,②33ml 3∶2 2/3张 ④22ml 续 表 常用混合液的简易配置方法 2:3:1液 10%GS100 ml+10%NaCL 3 ml+5% NaHCO3 5ml 2:6:1液 10%GS500 ml+10%NaCL 10 ml+5% NaHCO3 17ml 1:4液 10%GS100 ml+10%NaCL 2ml 加10%KCL15ml/L称生理维持液。 ? 液 体 疗 法 ? 目的：纠正体液的水、电解质和酸碱 紊乱，维持机体的正常生理功能。 ?补液原则：先快后慢 先盐后糖 见尿补钾 见抽补钙 ? 液体疗法 ?预防脱水 口服米汤加盐溶液，张力1/3张。 ?无呕吐或轻度脱水者 口服补液。 ?轻、中度脱水 口服补液盐（ORS） 轻度脱水 ORS溶液50～80ml/kg 中度脱水 ORS溶液80～100ml/kg ?吐泻严重或中度以上脱水者则予静脉补液。 ? ?第一天补液 ? 液体疗法包括：补充累积损失量、继 续损失量和生理需要量3个部分。 ? ?定输液量：补液量由脱水的程度决定： 补液总量?轻度脱水：90～120ml/kg 　　　?中度脱水：120～150ml/kg 　　　　　 ?重度脱水：150～180ml/kg 　　先按1／2量给予补充累积损失量，学龄前，学龄儿童减1/3-1/4。 ?定输液种类：输液的种类取决于脱水性质。 低渗性脱水：2／3张含钠液 等渗性脱水：1／2张含钠液 高渗性脱水：1／3～l／5张含钠液 若临床上判断脱水性质有困难先按等渗脱 水补充。 ? 定输液速度：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。 重度脱水(扩容阶段)