婴幼儿体检PPT课件.pptVIP

文山市妇幼保健院 儿保门诊--李松;培训内容;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查;婴幼儿健康检查; thank you;（附1）体格发育评价方法;（附1）体格发育评价方法;（附1）体格发育评价方法;（附2）高危儿管理要求;（附3）早产、低出生体重儿管理;（附4）早产儿矫正月龄;（附5）营养素补充;（附5）营养素补充;一、筛查标准： 参考2005年中国九市儿童体格发育参照值标准，按年龄别体重低于同性别中位数减2个标准差或第三百分位数以下。;三、结案标准 经常规治疗后，“按年龄别体重”数值大于等于均值减去两个标准差（P3），或连续三次随访，生长曲线与正常参考曲线平行或上升。 ;儿童单纯肥胖症管理;儿童单纯肥胖症管理;一、诊断 ㈡临床表现 2、活动期 骨骼体征：6个月婴儿，颅骨软化；6个月，方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O或X型腿等体征。血钙正常或降低，血磷明显降低，血AKP增高，血25-（OH）D、 1,25-（OH）2D 显著降低。骨X线：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽2mm。;一、诊断 ㈡临床表现 3、恢复期 早期或活动期婴儿经日光照射或治疗后症状消失，体征减轻或恢复，血钙、血磷、血AKP、血25-（OH）D、 1,25-（OH）2D逐渐恢复正常，骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘＜2mm。 4、后遗症期 多见于3岁以后，因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度骨骼畸形。无任何临床症状，骨X线和血生化正常。;一、诊断 ㈡临床表现 VitD缺乏除骨骼病变外，还可影响其他组织器官，使运动发育延迟，如肌肉松弛、肌张力低下；免疫功能下降反复感染。儿童期维生素D缺乏可能与成人期慢性疾病有关,如糖尿病、哮喘、多发性硬化等。 VitD缺乏高危因素、临床症状与体征有助于诊断，确诊需血生化、骨X线摄片。血清25-（OH）D是VitD营养状况的最佳指标。 ;骨碱性磷酸酶;一、诊断 ㈢鉴别诊断 VitD缺乏性佝偻病需与其他非维生素D缺乏佝偻病（肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范科尼综合症），内分泌、骨代谢性疾病（甲状腺功能降低、软骨发育不全、黏多糖病）等鉴别。 儿童慢性腹泻，肝胆胰疾病，服用抗癫痫药物可影响VitD在体内的吸收、代谢、羟化，导致继发性VITD缺乏，亦需鉴别。 ;活动期维生素D缺乏性佝偻病管理